DISKBRÅCK

Hela vår rygg består av 25 st mellankotskivor (diskar) som sammanlagt blir ca 15 cm av hela ryggens längd. Sammantaget står då diskarna för 25 % av hela ryggens längd.
I ländryggen är de något tjockare än i övriga ryggen, ca 10-15 mm. Diskarna fungerar som stötdämpare och möjliggör stor rörlighet. Disken består av en inre geleartad kärna omgiven av en fiberrik trådring. Denna trådring har 90 lager, där den ytterst står lodrätt, men blir allt snedare ju längre in den kommer.

 

Disken består till 90 % av vatten (hos en nyfödd,) och 70 % hos en 70-åring.Genom att disken har så stor mängd vatten, så ändrar den storlek under dygnet. Disken trycks sakta ihop när vi står och sitter. Upp till 10 % av vattnet trycks ur disken i dessa positioner. Vid liggande, återinträder vatten igen, och återinflödet tar ca 20 minuter.
En människa är 2-3 cm längre efter en natt, än kvällen innan. Degeneration/försämring av diskarna börjar redan i tidig ålder Arbete, livsföring, och möjligen genetiska ting avgör sen om man senare i livet råkar ut för diskbråck. De två nedersta diskarna är de som är mest utsatta. Sittande på stol utsätter disken för högre belastning än stående.

Diskbråck uppstår när den yttre trådringen inte
inte orkar hålla emot trycket från gelekärnan,
som då tränger ut och skapar tryck emot
omgivande struktur. Det behöver inte nödvän-
digtvis vara emot en nerv för att skapa smärta.
Men bråcket hamnar i ett område där det finns
mycket nerver,och kan då ge påtaglig
ischiassmärta i ben . Se även diskbråck.visad
ur ..annan vinkel. Samt sida med smärtbild.

Studier har visat att många har diskbråck utan veta om det. De flesta diskbråck "försvinner" av sej självt. Endast ett fåtal behöver opereras.

UTREDNING

För att konstatera diskbråck används MRT-röntgen (magnet) en relativt ny röntgenmetod som med stor exakthet kan visa föremåls konsistens. Oftast utförs
också en myelografiundersökning, där men sprutar in kontrastmedel mellan ryggmärgshinnorna, och därefter röntgas. Kontrastmedlet gör att man ser området/konturerna tydligare.

 

BEHANDLING

Som vid andra smärttillstånd i ländrygg förordas i första hand sjukgymnastik och varsam träning/rörlighet. Som tidigare nämnts återgår diskbråck ofta av sej självt.
I Sverige utförs idag ca 1600 operationer/år. Att undvika operation är det bästa.
I de fall det ändå krävs finns det idag två olika sätt. Dels den koventionella, dels den relativt nya sk microkirurgiska ingreppet, där man använder sej av ett instrument som innehåller kamera belysning och själva "kniven" i samma stavliknande verktyg. Operationen anses vara något lindrigare då det inte krävs så stor "arbetsyta". Även försök med lasertekninik har omnämts. Resultatmässigt finns det dock inget som styrker vilken metod som är bäst.