Familjehem,
en vårdform där enskilda familjer under en längre tid i sina hem tar emot en eller några få missbrukare. Hemmen brukar specialisera sig antingen på barn under 18 år med missbruksproblem och anpassningssvårigheter (s k HVB-hem, dvs hem för vård eller boende), eller på vuxna narkomaner. Socialtjänsten står för kostnaderna och för tillsynen. (Se Familjevård för vuxna narkomaner och Skånegårdar.)

Familjeterapi.
Om narkotika- eller alkoholmissbrukaren ännu har sin familj omkring sig, är det ofta mot denna han spelar ut sitt missbruk. Genom sina återfall och det ständiga behovet av hjälpinsatser kan han provocera sin familj att visa omsorg och kärlek. Familjemedlemmarna är alltså mer eller mindre mot sin vilja indragna i missbruket, återfallen och behandlingsförsöken. De behöver därför också terapi. Familjeterapeuter som arbetar enligt en systemteoretisk modell söker i varje familj analysera strukturen, dvs hur olika familjemedlemmar kommunicerar med varandra och vilka roller de spelar, särskilt när det gäller inbördes konflikter. Målet för terapeuten är att familjemedlemmarna skall kunna tala öppet med varandra och att de inte onödigtvis skall ta på sig skuld. I stället skall de i konstruktiv anda gå in för att bli "allierade" i kampen mot missbruket. De anhöriga får också lära sig att ställa krav och sätta gränser för sitt engagemang. Familjeterapi kan också bedrivas på ett direkt problemlösande sätt. Terapeuten försöker i denna behandling att få familjemedlemmarna aktivt involverade i olika planer för att hjälpa alkoholisten eller narkomanen att bryta med sitt missbruk. Om missbrukaren börjar sköta sig, kan han kanske få någon form av belöning från någon av de andra i familjen. Han kan t ex erbjudas ett arbete eller hjälp med de värst besvärande skulderna. Även om missbrukaren själv skulle vara negativ till all behandling, inklusive familjeterapi, går det att börja med att behandla familjemedlemmarna. Ofta drivs missbrukaren så småningom till att delta, detta på grund av nyfikenhet. Det är ju ändå om honom samtalen handlar. Missbrukaren får senare själv välja om han vill komma till terapitiderna eller inte. Det visar sig nämligen att det går att påverka situationen positivt även om huvudpersonen själv uteblir.

Familjevård
för vuxna narkomaner. Familjevården erbjuder vuxna narkomaner att under en tid av bortemot två år bli en del av en familj som bor på en gård på landet. Familjevårdens styrka är att gästen får del av en läkande värme och gemenskap, samtidigt som han genom värdfamiljens konkreta exempel lär sig hur man hanterar vardagens problem och mänskliga relationer. Gästen får delta i arbetet på gården och tillbringa fritiden med familjen. Denna består inte av professionella behandlare utan är en vanlig familj, som har vilja och förmåga att hjälpa andra människor. Värdfamiljerna på gårdarna är organiserade i familjevårdsenheter där man stöder varandra och får råd av gemensamma konsulenter. Om det behövs, anlitas läkare och psykologer från den offentliga vården. Familjevården, organiserad i RFF (Riksförbundet för familjevård), erbjuder ca 300 vårdplatser till kommunerna och kriminalvården. Familjevården är en alltigenom svensk företeelse, och någon motsvarighet till denna typ av vård för vuxna narkotikamissbrukare finns inte utomlands. Den första familjevårdsverksamheten organiserades under 1970-talet inom RFHL i Småland (Smålandsgårdar) och kring det mönsterbildande behandlingshemmet Ljungstorps gård (Skånegårdar), drivet av makarna Lena och Christer Schildt. När gästerna kommer till en gård, brukar de genast få ansvara för utfodringen av djuren och renhållningen i ladugården. De får öva sig i tålamod och uthållighet genom att sköta hästar och lära sig rida. Djuren är tillgivna, de erbjuder en varm bringa om man behöver gråta ut! Med tiden får gästerna hjälpa till med gårdens övriga sysslor, skogsavverkning, matlagning etc. Det tar olika lång tid för de nya "barnen" att börja känna trygghet och stabilitet. Många av missbrukarna har aldrig upplevt ett fungerande hem. De har en svår period i början då de måste klara kontlikter och spänningar utan bedövande droger. Uppfostran måste därför vara på en och samma gång vänlig, förtroendeskapande, fast och konsekvent, vilket kan ge upphov till trotsreaktioner. Mellan gästerna på de olika gårdarna inom en familjevårdsenhet utvecklas kamratskap och lojalitet. Gemensamma träffar, utflykter och semesterresor stärker sammanhållningen. Fritiden fylls med sådan verksamhet som tilltalar de flesta och tillgodoser behovet av fysisk aktivitet, t ex handboll, fotboll och tyngdlyftning.

FAMN,
Föreningen Artister Mot Narkotika, sammanslutning av huvudsakligen artister, musiker, författare och producenter. Föreningens syfte är "att förebygga narkotikamissbruk genom att ge saklig information om narkotika problemet och att motarbeta knarkpropaganda och flumkultur". Organisationen är partipolitiskt och religiöst obunden, grundades 1982 som Föreningen Up(p)landica och bytte 1983 till det nuvarande namnet. Organisationen arbetar bl a med upplysningsverksamhet i skolorna och olika artistgalor mot narkotika.

Farmaceut,
av grekiskans pharmakeutes, person som tillreder läkemedel, giftblandare. En farmaceut har apotekar-, farm kand- eller receptarieexamen.

Farmaci,
läran om läkemedlens sammansättning och kemisk-fysikaliska egenskaper, hållbarhet osv.

Farmako-,
läkemedels-.

Farmakodynamik,
läran om läkemedlens verkningsmekanismer. (Se beskrivningar av verkningsmekanismerna under varje enskilt narkotiskt preparat och under de preparat, t ex antidepressiva, som kan komma ifråga i samband med behandling av missbrukare.)

Farmakognosi,
läran om naturprodukter vilka används som läkemedel eller vid framställning av läkemedel.

Farmakokinetik,
av grekiskans kinesis, rörelse. Begreppet står för läkemedlens öde i organismen. Med farmakokinetik menas de processer som läkemedlen och de narkotiska ämnena genomgår i organismen: 1) absorption (upptag i kroppen t ex genom slemhinnor), 2) distribution (fördelning i kroppen), 3) metabolism eller nedbrytning (detta kallas också biotransformation), 4) clearance (fördelning mellan olika organ och vävnader i kroppen) och 5) exkretion eller utsöndring. Farmakokinetiken är en underavdelning till den kliniska farmakologin. För varje läkemedel eller narkotiskt preparat finns en särskild s k farmakokinetisk profil. I de flesta fall gäller att dosering på fastande mage ger snabbare absorption och högre koncentration i blodet. Endast genom injektioner direkt i blodbanan kan 100 procent biologisk tillgänglighet av en substans uppnås, dvs allt går in i systemkretsloppet. En del läkemedel absorberas över huvud taget inte alls från tarmen, då de förstörs av mag-tarmsekretet, och man talar då om biologisk tillgänglighet ned till 0 procent. En del läkemedel omvandlas i levern. Om levern är skadad, kan nedbrytningen av ett läkemedel bli långsammare. Vid nedsatt njurfunktion kan utsöndringen försvåras. Om en person samtidigt använder sig av alkohol och cannabis, bryts båda ned långsammare (interaktion). Nedbrytningen av olika läkemedel t ex bensodiazepiner, sker också långsammare hos en person i hög ålder. När en patient behandlas med läkemedel är det ibland nödvändigt att kontrollera att medlet dels finns i tillräcklig koncentration för att kunna bota en sjukdom, dels inte ackumuleras i kroppen. Detta gäller särskilt vid mer långvarig behandling, t ex med läkemedel mot depression. Därför tas med jämna mellanrum stickprov på plasmakoncentrationen av substansen i fråga. Proverna kan analyseras på särskilda klinisktkemiska laboratorier inom sjukvården.

Farmakologi,
läran om läkemedlens inverkan på normala och sjukliga processer hos djur och människor (också om deras inverkan på mikroorganismer), och om hur alla levande organismer bryter ned och förändrar läkemedlen efter intag. Farmakologi indelas i basal farmakologi och klinisk farmakologi. Basal, grundläggande, farmakologi är kunskapen om alla läkemedel, vilken baserar sig t ex på djurförsök (försök in vivo = i livet) eller på experiment med isolerade organ eller organismer (försök in vitro = i glaset). Klinisk farmakologi är den praktiska användningen av läkemedel vid sjuksängen. Inom vetenskapen farmakologi ryms alla kliniska erfarenheter av att använda läkemedel eller, som det också heter, att bedriva farmakoterapi.

Farmakon,
(plur farmaka), är det grekiska ordet för gift, drog, läkemedel. Det ingår i en rad språkliga sammansättningar som har med läkemedel att göra. Med läkemedel menas kemiska substanser och preparat som används för att förebygga, bota eller lindra sjukdomar eller symtom på sjukdomar (terapeutiska medel) eller för att påvisa sjukdomar (diagnostika). I dagligt tal säger man omväxlande läkemedel, mediciner eller mer ålderdomligt medikamenter.

FarmakopŽ,
officiell av myndigheterna fastställd läkemedelsförteckning samt föreskrifter för deras beredning och tillverkning. Den första svenska farmakopŽn, Pharmacopoeia Holmiensis galenochymia, utgavs 1686 av Collegium medicum. Hundra år senare kom den andra, Pharmacopea svecia (1775), i vilken bl a LinnŽ hade medverkat. Dess åttonde upplaga (1901) trycktes på svenska i Svenska farmakopŽn. En gemensam nordisk farmakopŽ utgavs 1964 men ersattes 1978 av en europeisk, European Pharmacopae.

Farmakoterapi,
farmakologisk behandling, behandling med läkemedel.

FAS,
fetalt (av lat fetus, foster) alkoholsyndrom, alkoholskada som uppstått i fosterlivet. Vid kraftigt alkoholmissbruk under graviditet kan fosterutvecklingen störas. Detta sker oftast tidigt under graviditeten. Barnen kan utveckla lindriga beteendestörningar, de kan t ex bli hyperaktiva, aggressiva eller få psykosomatiska symtom. Den allvarligaste komplikationen är FAS. Barnen med detta syndrom har ett karakteristiskt utseende med korta ögonspringor, dåligt utvecklad överkäke samt litet huvudomfång i förhållande till längd och graviditetsålder. I kombination med detta kan även andra missbildningar uppkomma, t ex hjärtfel eller felställningar i olika leder. Sedan 1980-talet har en intensiv upplysningsverksamhet ägt rum på de svenska mödravårdscentralerna för att informera blivande mödrar om vikten av punktnykterhet, dvs att man inte dricker alkohol under graviditeten och självklart inte heller brukar narkotika. Till följd av denna upplysningskampanj har antalet nyfödda barn med FAS minskat i Sverige.

FASS,
Farmaceutiska specialiteter i Sverige, en årligen utkommande läkemedelskatalog utgiven av läkemedelstillverkarna. Det finns även en Patient-FASS, som riktar sig till allmänheten och är skriven på ett enklare och ledigare språk. (Se även LIF, RUFI och Läkemedelsindustrin.)

Fassbinder,
Rainer Werner, (1945-1982) tysk filmregissör, skådespelare och teaterman. Han arbetade i ett maniskt tempo och hann göra 41 långfilmer och många uppmärksammade teaterföreställningar. Den tretton timmar långa TV-serien Berlin Alexanderplatz och flera av hans filmer, som blottar dubbelmoralen främst i efterkrigstidens Tyskland, har blivit klassiker. Han var en lysande begåvning och blev en dyrkad kultperson för en hel generation tyska skådespelare. Mot slutet av sitt liv blev han allt svårare beroende av främst kokain, men även andra droger. Vid sin död arbetade han bland annat med en filmatisering av Pitigrillis roman Kokain.

Fast balls,
slanguttryck för amfetamin.

Fattigmanskokain,
slanguttryck för kokain som snusas.

Fattigmans LSD,
slanguttryck för skalet av bananer som troddes ge ett psykedeliskt rus. (Se Mellow Yellow.)

FDA,
se Food and Drug Administration.

Fenadoxon,
C23H29NO2, smärtstillande preparat som tillhör gruppen opioider, narkotikaklassat enligt förteckning II. Det används inte som läkemedel i Sverige.

Fenampromid,
C17H26N2O, smärtstillande preparat som tillhör gruppen opioider, narkotikaklassat enligt förteckning II. Det används inte som läkemedel i Sverige.

Fenazocin,
C22H27NO, smärtstillande preparat som tillhör gruppen opioider, narkotikaklassat enligt förteckning II. Det används inte som läkemedel i Sverige.

Fencyklidin,
PCP, C17H25N, angel dust, ängladamm, hallucinogent medel, narkotikaklassat enligt förteckning II. Det användes ursprungligen inom veterinärmedicinen som narkosmedel. Medlet har varit föremål för omfattande missbruk i USA, se Hallucinogena droger.

Fendimetrazin,
C12H17NO, centralstimulerande medel, narkotikaklassat enligt förteckning II.

Fenedrin,
varunamn för amfetaminpreparat tillverkat av Astra, mycket populärt missbrukspreparat under 1950-talet. Medlet blev indraget som läkemedel i Sverige i december 1954.

Fenemal,
varunamn för fenobarbital.

Fenetyllin,
centralstimulerande medel, narkotikaklassat enligt förteckning II. Det används inte som läkemedel i Sverige.

Fenkamfamin,
C15H21N, centralstimulerande medel, narkotikaklassat enligt förteckning II.

Fenmetrazin,
C11H15NO, centralstimulerande medel, narkotikaklassat enligt förteckning II. Det såldes tidigare i Sverige som bantningsmedlet Preludin.

Fenobarbital,
C12H12N2O3, långtidsverkande lugnande och sömngivande preparat som tillhör gruppen barbiturater, patenterat 1911 av Bayer. Medlet är narkotikaklassat enligt förteckning V. Varunamn i Sverige är Fenemal. Fenobarbital har inom den danska sjukvården fått en vidsträckt användning vid alkoholabstinens. I Sverige används preparatet främst vid epilepsi. Det kan vara ett värdefullt medel mot abstinensepilepsi under avgiftning.

Fenomorfan,
C24H29NO3, smärtstillande preparat som tillhör gruppen opioider, narkotikaklassat enligt förteckning II. Det används inte som läkemedel i Sverige.

Fenoperidin,
C23H29NO, anestesipreparat som tillhör gruppen opioider. Medlet liknar morfin och petidin men har betydligt kraftigare bedövande och andningshämmande effekt. Det är narkotikaklassat enligt förteckning II. Varunamn i Sverige är Lealgin (injektionsvätska).

Fenproporex,
C12H16N2, centralstimulerande medel, narkotikaklassat enligt förteckning II.

Fentanyl,
C22H28N2O, bedövningsmedel som tillhör gruppen opioider. Dess verkan liknar morfinets men med kraftigare bedövande och andningshämmande effekt. Det är narkotikaklassat enligt förteckning II. Varunamn i Sverige är Leptanal, Leptanal comp (injektionsvätska). Fentanylpreparat eller fentanyler är också en typ av designade droger. De dök upp 1976 på den illegala marknaden i Kalifornien under namnet china white och har sedan spridits över västvärlden. De tros ha orsakat ett hundratal dödsfall bland de heroinister som testat drogerna. Den giftigaste av fentanylerna, trimetyl-beta-hydroxi-fentanyl, är upp till tusen gånger starkare än heroin. I kemiskt avseende är fentanylerna olika morfinpreparaten. De upptäcks inte vid rutinundersökningar, eftersom de inte syns i urinprov som spårar opiater.

Fentermin,
C10H15N, centralstimulerande medel, narkotikaklassat enligt förteckning II. Varunamn är Mirapront.

Fentiaziner,
samlingsnamn för en grupp neuroleptika, läkemedel som används mot psykoser.

1-fenyl-2-butylamin,
centralstimulerande medel, narkotikaklassat enligt förteckning II. Det används inte som läkemedel i Sverige.

Fetopati,
fosterskador. Mest väldefinierad är alkoholfetopati eller FAS (fetalt alkoholsyndrom). (Se Graviditet och narkotikamissbruk.)

Fifty,
slanguttryck för LSD.

Film och droger.
Alltsedan filmens födelse har drogberoende varit ett återkommande tema i spelfilmer. Den legendariske Hollywoodregissören D W Griffith spelade t ex in den melodramatiska filmen For his son (1911), vilken handlar om en läkare som uppfinner en läskedryck spetsad med kokain. Läkaren blir förmögen men sonen dör i hans armar i sviterna av drycken. En av Hollywoods unga stjärnor på uppåtgående, Wallace Reid, dog i en morfinöverdos mitt under arbetet i en Hollywoodstudio ( 1923). Hans efterlevande maka Dorothy Davenport producerade den uppmärksammade antidrogfilmen Human Wreckage (1923). Drygt tio år senare gjordes den överdrivet melodramatiska Reefer Madness (1936), som handlar om hur välanpassade människor plötsligt förvandlas sedan de lurats att röka cannabis. Charlie Chaplins sista stumfilm Moderna tider (1936) innehåller en klassisk kokainscen. The Man with the Golden Arm (1955) med Frank Sinatra och Kim Novak i huvudrollerna handlar om en pokerspelares heroinberoende. 1960-talets mest omtalade drogfilm var Easy Rider (1969). Dennis Hopper och Peter Fonda spelar två rotlösa män som finansierar sin motorcykelresa genom USA med att langa narkotika. Filmen innehåller utdragna scener som försöker beskriva LSD-hallucinationer och cannabisrus. I kölvattnet efter hippievågen följde en rad komedier och musikfilmer som Får jag kyssa din fjäril (1968) med Peter Sellers och vidare den Oscarsbelönade dokumentära konsertfilmen Woodstock (1970). 1971 gjordes filmen Panic in Needle Park som skildrar ett par unga heroinister. Needle Park är ett slanguttryck för ett område på västsidan av övre Manhattan. Samma år hade den första av French Connection-filmerna med Gene Hackman i huvudrollen premiär. Den bygger på en verklig händelse där narkotikapolisen Eddie Eagan hittade ett heroinparti värt tiotals miljoner kronor gömt i en känd fransk TV-personlighets bil. Han nystade sedan upp en av dåtidens viktigaste narkotikahärvor. Den första Cheech & Chongfilmen Upp i rök (1978) var en absurd komedi om två ständigt marijuanarökande cannabislangare. Hippiemusikalen Hair filmatiserades av Milos Forman 1979. Filmatiseringen av böckerna Wir kinder vom Bahnhof Zoo och Bright Lights Big City (1988) väckte uppmärksamhet i sina genrer under 1980-talet. De främsta svenska filmerna om narkotikamissbrukarnas liv är Stefan Jarls och Anders Lindqvists dokumentär Dom kallar oss mods (1968) och dess uppföljare Ett anständigt liv (1979) om samma huvudpersoner.

Firre,
slanguttryck för en dos heroin.

First line,
slanguttryck för morfin.

Fives,
slanguttryck för amfetamin.

Fix,
slanguttryck för en dos heroin, avser främst injektion av opium, morfin eller heroin.

Fladder,
slanguttryck för motoriska störningar under amfetaminpåverkan. De yttrar sig i oprecisa flaxande eller skruvande rörelser med armar och ben samt ryckningar i ansiktsmuskulaturen. (Se även Chorea, Extrapyramidalt syndrom och Amfetamin.)

Flag root,
slanguttryck för kalmusrot.

Flake, flakes, forwards,
slanguttryck för centralstimulantia.

Flashbacks,
se Återtrippar.

Flats,
slanguttryck för LSD.

Flea powder,
slanguttryck för heroin.

Fleischl von Marxow, Ernst,
(1846-1891) en av de patienter som av Sigmund Freud ordinerades kokain för att bota morfinism, men som i stället blev svårt dubbelberoende av kokain och morfin. Fallet blev mycket uppmärksammat, och Freud tvingades delvis ompröva sin positiva inställning till kokain.

Flippa, flippa ut,
bli personlighetsförändrad eller förvirrad efter användning av narkotika, från början ett slanguttryck bland narkomaner men numera ett vardagligt uttryck.

Flower of the virgin,
slanguttryck för ololuiqui [Fel! Korrekt stavning är oloLIUqui].

Flower power,
blommornas makt, pacifistiskt slagord under hippieepoken. Språkligt anknyter uttrycket till Black power (svart makt), ett slagord för några av 1960-talets revolutionära organisationer bland den svarta befolkningen i USA. Begreppet Flower power användes ofta för att karakterisera olika former av aktiviteter, som att exempelvis sätta rosor i gevärspipor, dela ut blommor till polisen vid demonstrationer eller måla psykedeliska blommotiv på kroppen.

Fluanxol,
varunamn för flupentixol.

Fludder,
slanguttryck för lugnande, sömngivande och ångestdämpande medel.

Fludiazepam,
C16H12ClFNO2, ångestdämpande och lugnande preparat som tillhör gruppen bensodiazepiner, patenterat 1962 av Hoffman-La Roche. Medlet är narkotikaklassat enligt förteckning IV. Det används inte som läkemedel i Sverige.

Flufenazin,
neuroleptika. Varunamn i Sverige är Pacinol (tabletter) och Siqualone (tabletter, injektionsvätska).

Flugsvampar,
på latin amanita, släkte av skivlingar med ett tiotal arter i Norden, varav vissa är dödligt giftiga. Vissa flugsvampar har sedan mer än 6 000 år använts som berusningsmedel i många kulturer och har bland annat satts i samband med vikingarnas bärsärkagång. Vissa sibiriska folkstammar brukade spara urinen efter ett rituellt religiöst bruk av röd flugsvamp, så att den sedan kunde drickas av andra. Drogen kunde på så sätt återanvändas fyra till fem gånger innan den förlorade sin kraft. Om den föregående brukaren överlevt ruset hade den nästföljande goda chanser att överleva då han i sin tur drack. I vår tid används röd flugsvamp ibland av grupper som vill anknyta till äldre tiders religionsutövning. Förväxlingsrisken, de svårkontrollerbara aggressionsutbrotten och doseringssvårigheterna gör missbruk av röd flugsvamp mycket vanskligt. Flugsvampar är skivlingar med en hatt som har lätt löstagbara fäll. Vissa arter är dödligt giftiga, särskilt amanita phalloides som har grön-, brun- eller vitaktig hatt och den spetshattade vita flugsvampen, amanita virosa. Den något mindre giftiga vanliga röda flugsvampen, amanita muscaria, har tillsammans med den panterfläckiga flugsvampen, amanita pantherina, och den bruna flugsvampen, amanita regalis, använts som berusningsmedel i många kulturer, se ovan. Flugsvamparna innehåller den verksamma substansen ibotensyra och dess metaboliter muskimol och muskazon och i små mängder muskarin. En missbruksdos består vanligen av en till tre medelstora röda flugsvampar. Giftverkan varar i 6-8 timmar. Huvuddelen av de verksamma ämnena passerar oförändrade ut i urinen. Ruset har beskrivits som en blandning av alkohol- och cannabisrus. 15-20 minuter eher förtäringen uppträder en viss avtrubbning, ibland i kombination med förvirring, torrhet i munnen, flämtande andhämtning, domningar i armar och ben, kräkningar och diarrŽ. Därefier följer i allmänhet ett ca två timmars halvsovande drömtillstånd som karakteriseras av eufori med hörseloch synhallucinationer. Efter uppvaknandet fortsätter hallucinationerna med kraftigt förvrängd rumsuppfattning. Ruset varar i sin helhet 6-8 timmar. Röd flugsvamp kan ge paranoida reaktioner med stark aggressivitet, ett blint raseri. Detta kan vara den medicinska förklaringen till att drogen satts i samband med vikingarnas bärsärkagång. Långvarigt bruk leder till mental avtrubbning. På grund av stora individuella skillnader mellan olika svampars giftinnehåll är drogen svår att dosera. Överdoser kan ge delirium och koma (djup medvetslöshet) och leder i vissa fall till döden, vanligen förorsakad av hjärtkollaps. Behandling vid överdos: snabb transport till sjukhus, där ventrikeltömning sker och kol ges. Natriumsulfat ges för att påskynda tarmpassagen. Dialys är ofta nödvändigt vid flugsvampsförgiftning för att snabbt få bort de giftiga substanserna ur kroppen. I övrigt behandlas symtomen. Bensodiazepiner eller neuroleptika kan ges för att mildra de psykiska symtomen under avgiftningen. Behandling med antidot (motgift) kan rekommenderas i vissa fall.

Flunitrazepam,
C16H12FN3O3, ångestdämpande och lugnande preparat som tillhör gruppen bensodiazepiner, patenterat 1963 av Hoffman-La Roche, narkotikaklassat enligt förteckning IV. Varunamn i Sverige är Flunitrazepam NM Pharma (tabletter), Flunitrazepam Bota (tabletter) och Rohypnol Roche (tabletter).

Flupentixol,
C23H25F3N2OS, antipsykosmedel, patenterat 1963, ej narkotikaklassat. Varunamn i Sverige är Fluanxol (tabletter och injektionsvätska).

Flurazepam,
C21H23ClFN3O, ångestdämpande och lugnande preparat som tillhör gruppen bensodiazepiner, patenterat 1963 av Hoffman-La Roche, narkotikaklassat enligt förteckning IV. Det används inte som läkemedel i Sverige.

Fly agaric,
slanguttryck för den röda flugsvampen amanita muscaria.

Flygande matta.
I sagan om Aladdin och den flygande mattan i Tusen och en natt förkortas eller förlängs tid och geografiska avstånd. Man har menat att den okända sagoförtäljaren måste ha inspirerats av cannabisrus. (Se Cannabis.)

Flying saucers,
slanguttryck för morning-glory seeds.

Fläckborttagningsmedel,
se Trikloretylen och Sniffning av thinner, solution, trikloretylen och andra klorerade kolväten.

FMA,
Förbundet Mot Alkoholskador, partipolitiskt och religiöst obunden ideell organisation. Enligt sitt handlingsprogram är förbundets huvudsakliga uppgift "av preventiv karaktär, vilket innebär att på saklig grund bedriva utbildning och opinionsbildning i alkohol- och narkotikafrågor. Förbundet vill i första hand engagera personer som är - vad vi i dagligt tal kallar - normalkonsumenter av alkohol, men som upplever skadorna av alkohol- och narkotikamissbruk så allvarliga för både individ och samhälle att de under organiserade former vill bidra i kampen mot skadeutvecklingen". Organisationen har sitt kansli i Härnösand.

FMN,
se Föräldraföreningen mot narkotika.

FN:s Narkotikakommission,
se FN:s narkotikaorgan.

FN:s Narkotikafond,
se FN:s narkotikaorgan.

FN:s narkotikakonventioner.
Förenta Nationernas tre narkotikakonventioner, som undertecknats av en majoritet av FN:s medlemsländer, är vägledande för de nationella narkotikalagstiftningarna. Den allmänna narkotikakonventionen (The Single Convention on Narcotic Drugs) från 1961 begränsar användningen av narkotika till medicinska och vetenskapliga ändamål. Ett land som anslutit sig till konventionen förbinder sig att straffbelägga produktion och försäljning av narkotika för ickemedicinskt bruk och att kontrollera all legal tillverkning, handel och distribution. I konventionen regleras de "klassiska" narkotiska preparaten som opium, cannabis och koka. Psykotropkonventionen (Convention on Psychotropic Substances), även kallad Wienkonventionen, från 1971 behandlar kontrollen av psykotropa ämnen, dvs hallucinogener, centralstimulantia, sömnmedel och lugnande medel. Narkotikabrottskonventionen, FN:s konvention mot olaglig hantering av narkotika och psykotropa ämnen. (Convention Against Illicit Trafficking in Narcotic Drugs and Psychotropic Substances) från 1988 syftar till att förstärka det internationella samarbetet och effektivisera insatserna mot den illegala narkotikahanteringen. De länder som ratificierat konventionen förbinder sig att straffbelägga dels illegal produktion, försäljning och innehav av narkotika, dels förfaranden vilka innebär att vinsterna från den illegala marknaden döljs eller omsätts.

FN:s narkotikaorgan.
Förenta Nationernas generalförsamling har det yttersta ansvaret för den internationella narkotikakontrollen. Under denna fnns ett komplicerat administrativt nätverk av olika organ som har hand om narkotikafrågorna. Generalsekreteraren och FN:s ekonomiska och sociala råd (ECOSOC) har under sig FN:s Narkotikakommission (CND), som är det centrala organet för narkotikakontrollen. Kommissionen består av 40 medlemmar som utses av ECOSOC. Den sammanträder en gång om året. Huvuduppgifien är att övervaka hur narkotikakonventionerna följs och att besluta om vilka nya medel som skall sättas upp på narkotikaförteckningarna. Detta skall ske i nära samarbete med Världshälsoorganisationen (WHO) som också har förslagsrätt. Narkotikadivisionen (DND) är en administrativ enhet som sorterar direkt under generalsekreteraren och som samtidigt är Narkotikakommissionens sekretariat. Divisionen samlar in statistiska och andra uppgifter från medlemsländerna om exempelvis produktion, beslag och handel med narkotika. DND har också till uppgift att bistå med experthjälp särskilt till utvecklingsländerna. Narkotikadivisionen sammanställer rapporter till Narkotikakommissionens årliga möten och utger nyhetsbrevet Information Letter och tidskriften Bulletin on Narcotics. Internationella narkotikakontrollstyrelsen (INCB) är ett självständigt organ som skapades i samband med undertecknandet av Single Convention. Den består av 13 medlemmar som väljs av ECOSOC på femåriga mandatperioder och som under den tiden inte skall representera sitt land utan fungera som opartiska experter. INCB:s främsta uppgift är att övervaka och begränsa odling och produktion, så att det blir en balans mellan det medicinska och vetenskapliga behovet av narkotika och den faktiska produktionen. FN:s narkotikafond (UNFDAC) bildades 1971 för att komplettera de övriga FN-organens verksamhet och effektivare kunna få fram resurser till konkreta hjälpprogram. Fonden får inte sina pengar ur FN:s ordinarie budget utan finansieras genom frivilliga bidrag från länder, organisationer och enskilda. En av fondens viktigaste verksamheter har varit att driva olika projekt för ersättningsodling och landsbygdsutveckling bland opiumodlare i Sydostasien och kokaodlare i Latinamerika. På grund av en omfattande kritik mot narkotikaorganens ineffektivitet, bl a från Sverige, inkallades 1990 en särskild session i FN:s generalförsamling om narkotikafrågor. Den resulterade bl a i en särskild resolution (45/197), där generalsekreteraren fick i uppdrag att samla alla FN:s narkotikaorgan "under en hatt" i ett enhetligt program kallat United Nations International Drug Control Programme, UNDCP, med säte i Wien. Det knöts starka förhoppningar till att detta skulle innebära en väsentlig effektivisering av verksamheten. Trögheten i FN-systemet har dock gjort att man trots detta tvingats att behålla några av de äldre organen, eftersom de tillkommit efter olika internationella överenskommelser som är svåra att ompröva.

Fobi,
av grekiskans phobos, fruktan, skräck. En fobi är en intensiv, irrationell rädsla för bestämda företeelser. Exempel är agorafobi, (torgskräck, rädsla för öppna platser) och klaustrofobi (cellskräck, rädsla för slutna rum). Ett vanligt symtom hos missbrukare under behandling är sociala fobier. Den före detta missbrukaren får ångestattacker då han i olika situationer måste uppträda opåverkad av droger, t ex åka buss ensam eller yttra sig i grupp. Detta behandlas genom träning, rollspel och/eller beteendeterapi.

Fo, Dario,
(f 1926), italiensk dramatiker, regissör och teaterledare. I den groteska farsens form har Dario Fo gisslat samtiden, bl a i pjäserna Inget går upp mot mammas gräs (1976) som handlar om cannabis, och Påven och häxan (1990) där påven figurerar i narkotikaaffärer.

Fojf,
slanguttryck för hasch.

Folkhälsoinstitutet
inrättades den 1 januari 1992 med uppgift att driva folkhälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbete. Alkohol- och drogfrågor skall spela en väsentlig roll i institutets arbete. Folkhälsoinstitutet har övertagit flera uppgifter från Socialstyrelsen, Socialdepartementet och de många mindre arbetsgrupper som på regeringens uppdrag tidigare handlagt exempelvis informationsverksamhet på drogområdet.

Folkodin,
etylderivat av morfin, hostdämpande och rogivande preparat, narkotikaklassat enligt förteckning III. Det används inte som läkemedel i Sverige.

Food and Drug Administration,
FDA, federal myndighet i USA som bildades 1927. FDA har Kongressens uppdrag att inspektera, testa, godkänna och upprätta säkerhetsregler för livsmedel, livsmedelstillsatser, läkemedel och kosmetika. Särskilt myndighetens godkännande och indragning av olika läkemedel har ett världsomspännande inflytande, eftersom kontrollmyndigheter i andra länder ofta lägger stor vikt vid FDA:s bedömningar.

Footballs,
slanguttryck för amfetamin.

Fortalgesic,
narkotikaklassat enligt förteckning III, varunamn för pentazocin, ett syntetiskt morfinpreparat. Medlet är eftertraktat bland narkotikamissbrukare när de inte kan få tag på heroin.

Forte
anger att ett läkemedel har en högre styrka än dess standarddos.

Forwards,
slanguttryck för amfetamin.

Fosterskador,
se Graviditet och narkotikamissbruk.

Freebase-rökning,
se Kokain och kokainbas.

Free Clinics,
se Haight Ashbury Free Clinics.

French Connection,
1) benämning på den organiserade narkotikamaffian i Marseille som under 1960- och 70-talen hade en ledande roll i världens narkotikahandel. Den importerade stora mängder opiater från Mellanöstern, förädlade dessa till heroin i laboratorier i Marseille och exporterade därefter den färdiga produkten till USA:s och Europas storstäder. 2) titel på en film av William Friedkin från 1971 med Gene Hackman i huvudrollen. Filmen handlar om heroinimporten från Marseille till New York. Den fick fem Oscars. Det gjordes senare en uppföljning, French Connection II (1975) samt TV-filmen Popeye Dole (1986). (Se även Film och droger.)

French quaalude,
slanguttryck för metakvalon.

Freud, Sigmund,
(1856-1939), österrikisk neurolog och grundare av psykoanalysen. När han var 28 år publicerade han en välskriven och mycket entusiastisk uppsats med titeln †ber Coca. Under arbetet med denna skrev han till fästmön Martha: "Akta dig min prinsessa, när jag kommer, skall jag kyssa dig röd och mata dig tills du blir trind. Och om du trilskas så skall du få se vem som är starkast, en förnäm liten flicka som inte äter tillräckligt eller en stor vild man som har kokain i kroppen. Under min senaste depression tog jag koka igen och en liten dos lyfte mig till höjderna på ett underbart sätt. Jag är nu ivrigt sysselsatt med att samla litteratur för en lovsång till den magiska substansen." Den unge Freud ville göra vetenskaplig karriär, och i ett annat brev till fästmön beskrev han sina förhoppningar: "Jag har läst om kokain, den viktigaste beståndsdelen i kokablad som vissa indianstammar tuggar för att motstå umbäranden och lidande. En tysk (dr Aschenbrandt) har gett det åt soldater och har faktiskt rapporterat att det ökar deras energi och uthållighet. Jag har skaffat lite själv och skall pröva det på några fall med hjärtsjukdom och också på nervös utmattning, särskilt det eländiga fallet efter morfinabstinens (dr Fleischl). Kanske arbetar andra med det; kanske det inte kommer att ge något. Men jag skall absolut försöka, och du vet att om man framhärdar så lyckas man förr eller senare. Vi behöver inte mer än ett sådant lyckokast för att skaffa oss ett eget hem." Freud beställde kokain från läkemedelsföretaget Merck i Darmstadt. Han studerade litteraturen kring kokain och gjorde experiment både på sig själv och på sina patienter. Freud ansåg kokain vara ett närmast idealiskt läkemedel vid depression, nervös upphetsning, hysteri, hypokondri, neuroasteni, matsmältningsbesvär, anemi, tuberkulos och långvariga febertillstånd. Han antydde också dess möjligheter som lokalbedövningsmedel och ordinerade kokain till sin vän Ernst von Fleischl mot morfinism. Under åren 1884-87 upptogs en stor del av Freuds tid av kokainstudier, och han injicerade sig själv med relativt låga doser. Hans artiklar om kokain gjorde att han också fick vissa läkemedelstillverkares uppdrag att utprova kokain. Det blev Freuds vän och kollega, ögonläkaren Carl Koller, som upptäckte kokainets revolutionerande lokalbedövande effekter. von Fleischl avled i ett svårt dubbelberoende av morfin och kokain. I en rad vetenskapliga artiklar angreps Freuds naiva entusiasm för kokainet. Freud försvarade till en början kokainet som läkemedel, men han blev överbevisad och tvangs överge kokainstudierna. Freud har senare beskrivit denna period som sina mörkaste år.

Fritt kokain,
se Kokainbas.

Front loading,
term för att ur en större spruta dela upp narkotikalösning i flera mindre sprutor. (Se Injektionsnarkomani.)

Fräsa in,
slanguttryck för att injicera narkotika.

Frösöns behandlingshem,
hem för vård och boende, främst avsett för vård utan eget samtycke av alkohol- och narkotikamissbrukare enligt LVU. Huvudman är Jämtlands läns landsting.

Fuff,
slanguttryck för hasch.

Fugs,
amerikansk poetisk rockgrupp bildad 1964 i New York av Ed Sanders, Tuli Kupferberg och Ken Weaver, med gästuppträdanden av bl a Allen Ginsberg. The Fugs blev en kultgrupp med rötter i Greenwich Village's "beat generation". Deras sånger präglades av en rå anarkistisk humor kring narkotika, sex och politik.

Funny stuff,
slanguttryck för marijuana.

Furetidin,
C21H31NO4, smärtstillande preparat som tillhör gruppen opioider, patenterat 1958, narkotikaklassat enligt förteckning II. Det används inte som läkemedel i Sverige.

Fysiologiskt beroende,
se Beroende av droger.

Förbundet mot Alkoholskador,
se FMA.

Förbundet mot Droger,
partipolitiskt och religiöst obunden organisation vars viktigaste uppgift är att bedriva utåtriktad propaganda mot bruket av droger. Förbundet ger ut tidskriften Drog.

Förbundet Hassela Solidaritet,
se Hassela Solidaritet.

Fördomar och sanningar om narkotikamissbrukare.
Fördomar och vanföreställningar om narkotikamissbrukare är både vanliga och svåra att utrota. Här följer några av de vanligaste, med kommentarer: 1) De flesta narkomaner ser ut som TV-reportagens trashankar med härjade ansikten och slitna kläder och har alltid sprutorna i beredskap. Verklighetens narkomaner kan se ut som alla andra unga människor. Många behåller sin sociala propra fasad långt in i missbruket. De kontrollerar detta så att de i många situationer, t ex inför en rättegång, är nästan drogfria och balanserade. 2) Narkotikans missbrukare kommer alltidfrån lägre samhällsklasser. Detta var möjligen sant i narkotikaepidemins barndom på 1960-talet, men de senare årens undersökningar visar att narkomanerna kommer från alla samhällsklasser. Gemensamt för de flesta av dem är att de i jämförelse med sina jämnåriga betydligt oftare haft en otrygg barndom med psykisk sjukdom och/eller missbruk av alkohol i familjen. 3) Narkotikamissbrukare blir aldrig "botade". En gång narkoman, alltid narkoman. Detta är helt fel. Av dem som i sin ungdom experimenterar med narkotika (oftast hasch) överger 80 procent spontant missbruket. För de övriga som går vidare i lmissbrukarkarriären och blir etablerade narkomaner anges spontanläkningen efter 10 år till ca 20 procent. Av de narkomaner som fått flera års behandling beräknas upp till 60 procent förbättras eller tillfriskna. 4) Narkomaner är farliga. Detta är endast delvis riktigt. Narkomaner är farligare för sig själva än för andra. Av dödsfallen bland narkomaner i Sverige är 1-2 procent mord och 30 procent självmord. Påtända narkomaner bör man visserligen närma sig försiktigt och inte provocera. (Se ART-metoden.) Det finns mycket våld bland narkomanerna, men det gäller främst narkomaner emellan, även om tendensen i USA visar på en ökning av våldet i samband med crackepidemin. (Se Våld och droger.) I övrigt förekommer narkomaner sällan i polisutredningar om våldsbrott. Alkohol är däremot i mycket större utsträckning förknippat med våld. 5) Narkomaner är tjuvar. Detta är riktigt när det gäller etablerade narkomaner i aktivt missbruk, om än inte "småhaschare". Många narkomaner försörjer nämligen sig själva och sitt missbruk på omfattande stölder. Narkotikabehovet gör med andra ord tjuven. I butiker stjäls matvaror och kläder, i lägenheter allt värdefullt, särskilt smycken och säljbar teknisk utrustning. Oftast är kriminaliteten sekundär till missbruket och upphör när missbrukaren blir föremål för behandling. Det finns emellertid också de missbrukare vars kriminella bana började före missbruksdebuten. Dessa fortsätter sin genuina kriminalitet även om de blir befriade från sitt missbruk. (Se Kriminalitet och narkotikamissbruk.) 6) Narkomaner ljuger och manipulerar. Detta kan i och för sig vara rätt när det gäller allt som hör till själva missbruket, men missbrukaren är inte nödvändigtvis oärlig utanför denna sfär. Narkotikabehovet skapar lögnaren. De flesta narkomaner är dessutom påverkbara i positiv riktning, t ex när det gäller att iaktta regler om ärlighet och uppriktighet, då de själva önskar medverka i en behandling. 7) Narkomaner är självdestruktiva. De struntar fullkomligt i sin hälsa. På ett sätt är detta delvis riktigt, eftersom narkomanen spelar ett spel med sitt eget liv som insats. Döden i en överdos är ofta inte långt borta. Samtidigt är narkomaner ofta mycket intresserade av sin hälsa och ger noga akt på den. De vill inte ta onödiga risker och vill inte gärna råka ut för andra - ur deras synpunkt - onödiga sjukdomar. De tycker inte om att ligga på sjukhus och bli hindrad i sin rörelsefrihet. Därför går det alldeles utmärkt att få narkomaner att medverka i sprutbytesprogram för att undvika smittsamma sjukdomar. 8) Narkomaner är fullblodsegoister och tänker bara på sin egen njutning. Det är riktigt att narkomaner bara tänker på sig själva just när de är på jakt efter narkotika och när de intar narkotika. Om de har tillräckligt med narkotika kan de visa både medmänsklighet och hjälpsamhet, t ex genom att hjälpa en kamrat i abstinens. De har i allmänhet också varma känslor för sina partners och sina barn. De vill t ex inte smitta sina anhöriga och har därför även osjälviska motiv för att sköta sin spruthygien och söka läkare för sin hälsa. Dessa förhållanden ligger ofta bakom deras vädjan om att bli betraktade som "vanliga människor" som dessutom har ett narkotikabegär.

Föreningen Artister Mot Narkotika,
se FAMN.

FörföljelseidŽer,
förföljelsemani, se Psykiska komplikationer till narkotikamissbruk.

Förnekande.
Mekanismen liknar den vid bortträngning, men nu gäller det i stället yttre konflikter. Även om det för alla andra är uppenbart att en individ har en konflikt med någon annan, förnekar vederbörande själv detta: "Jag är vän med hela världen". (Se Försvarsmekanismer.)

Försvarsmekanismer
är enligt Freuds psykoanalytiska lära omedvetna, icke viljestyrda psykiska processer som söker kontrollera den existentiella ångesten. Hans psykodynamiska modell utgår från att alla människor har impulser eller känslor som kommer i konflikt med omgivningens yttre krav eller med de normer man själv tillägnat sig (inre krav). (Se Psykodynamiska aspekter på drogmissbruk.) Människan lever ständigt i konflikter, och försöken att lösa dessa medför en kontinuerlig utveckling av personligheten. Till en början är konflikterna som regel ganska diffusa och upplevs närmast som olust. Olusten föranleder konfliktlösningar, varigenom man mer eller mindre medvetet försöker anpassa sig efter verklighetens krav. Om en konflikt stegras och blir hotfull väcker den ångest, och därvid utvecklas olika former av försvar. Var och en har till sitt förfogande ett antal försvarsmekanismer för att kontrollera ångesten, om och när denna blir för svår att bära. De viktigaste försvarsmekanismerna är bortträngning, evasion, förnekande, isolering, objektförskjutning, projektion, rationalisering, reaktionsbildning och regression. Det är naturligt att använda sitt försvar vid psykiska påfrestningar. Neurotiska symtom, t ex ångestattacker, tvångstankar och depressioner, uppkommer först när försvaret används i en sådan omfattning att det vållar störning av en människas välbefinnande eller sociala funktion. Alkohol- och drogmissbrukare är ofta låsta i sina egna positioner och döljer sig bakom ett välutvecklat försvar. Först när patienterna förbättrats och känner sig trygga, kan behandlaren om det är lämpligt tillgripa konfrontationer för att hjälpa dem ur Iåsningarna.

Förteckning
över narkotika, se LVFS.

Förtunning,
se Sniffning av thinner, solution, trikloretylen och andra klorerade kolväten.

Föräldraföreningen mot narkotika, FMN,
organisation bildad 1968 av anhöriga till narkotikamissbrukare. Organisationen bestod först av lokala föräldraföreningar som numera slutit sig samman i en riksorganisation. FMN bedriver förebyggande arbete och fungerar som en länkrörelse för familjer med missbruksproblem. Föreningen ordnar t ex kurser och seminarier för att stödja dessa familjer. FMN driver också behandlingshem i stiftelseform och projekt i samarbete med behandlingshem och öppenvård. Internationellt samarbetar man i organsationerna NMN (Norden Mot Narkotika), Eurad (Europe against drugs) och Pride Family (internationell föräldrarörelse för drogfri ungdom).

[ G ]


GABA,
gamma-aminosmörsyra, en av hjärnans viktigaste signalsubstanser. GABA har en allmänt hämmande verkan på nervsystemet. Bensodiazepiner och barbiturater aktiverar GABA:s receptorer, vilket kan förklara dessa drogers biokemiska verkningsmekanism.

Gaedecke, Friedrich,
tysk vetenskapsman som 1855, genom att lösa upp kokablad i alkohol, fick fram en produkt som han kallade erythroxylon. Fyra år senare utvann Albert Niemann kristaller ur kokablad som han gav namnet kokain - därför brukar Niemann och inte Gaedecke räknas som kokainets upptäckare.

Gage,
slanguttryck för marijuana.

Gainesville green,
slanguttryck för marijuana.

Galenik,
läkemedelsberedning, läran om beredning av läkemedel. Galenska läkemedel är tillredda (ört-)mediciner, i motsats till råvaran eller de sammansatta kemikalierna. (Se Läkemedelsberedning.)

Galle,
slanguttryck i södra Sverige för hasch. Ordet är ett lån från danskan, där det troligen härstammar från det ålderdomliga ordet gallhampa.

Galledealare,
slanguttryck för haschlangare. (Se dealare.)

Gallhampa,
äldre ord för cannabisplantans hanblommor.

Gammlers,
tysk motsvarighet till mods i slutet av 1960-talet.

Gangster pills,
slanguttryck för barbiturater.

Ganja,
indiskt och jamaicanskt ord för marijuana. Ordet används inom reggae- och rastafarikulturen även i USA och Europa för att beteckna hasch och marijuana.

Gas,
här slanguttryck för lustgas.

Gatulangning,
beteckning för den illegala försäljning av narkotika som sker direkt till missbrukare på gator, torg, i hemmen eller andra platser där missbrukare samlas. Termen gatulangning används för att skilja ut denna verksamhet från den mer omfattande handeln med narkotika mellan olika syndikat. Gatulangaren strävar efter att ha så litet narkotika som möjligt på sig. Grips han hoppas han snabbt kunna gömma narkotikan eller göra sig av med den. Kan han trots allt bindas till någon mindre mängd narkotika, försöker han hävda att innehavet endast är för eget bruk. Påföljden blir då relativt lindrig. Termen gatulangning kom i allmänt bruk under 1970-talet, då det riktades kritik mot att polisen alltför ensidigt inriktade sig på att jaga s k narkotikakungar och ligor på grossistnivå, i stället för att störa själva gatuhandeln med droger. Kritikerna menade att marknadskrafterna gör att narkotikakungarna och de internationella ligorna alltid snabbt ersätts av nya aktörer. Det enda oersättliga ledet i narkotikahandeln är missbrukaren och hans gatulangare. Genom att gå in och störa denna verksamhet kan man, menade kritikerna (Bejerot), nå bättre resultat än att bara jaga de stora narkotikahandlarna. Ett konkret exempel på gatulangning är den av heroin i Sverige. I grossistledet importeras heroin från producentländerna i Gyllene Triangeln (Laos, Burma och Thailand) och Turkiet via Holland, Danmark eller det tidigare Jugoslavien. (Se Balkanrutten.) Grossisterna har numera ofta internationell anknytning till främst kinesiska och jugoslaviska kriminella. Heroinet importeras i block om 200 gram för 700-800 kronor per gram. Det utblandas med minst 10 procent druv- eller florsocker och säljs sedan till nästa led i 1- eller 2-gramspåsar för mellan 1 000 och 1 200 kronor per gram. Langaren i sin tur blandar vanligen ut heroinet med ytterligare 10-20 procent druvsocker innan det förpackas och säljs till missbrukaren. I Stockholmsområdet säljs heroinet vanligen i s k kabbar. Dessa består av kapslar som köpts i t ex en hälsokostaffär, öppnats och tömts på sitt innehåll, rengjorts med en öronpinne och fyllts med ca 0,2 gram pulver. Pulvret består då av ca 50 procent heroin och 50 procent socker eller annat utblandningsmedel. Dessa kapslar viras sedan noggrant in i plastfolie (Glad-Pack) och värms så att folien ger ett starkt skyddande hölje. Gatulangaren placerar den beräknade dagsåtgången av kapslar i en depå, en s k docka, nära försäljningsplatsen. Han tar sedan 5-20 plastade kapslar i munnen och beger sig till försäljningsplatsen. Till sin hjälp har han i allmänhet en s k springare - en missbrukare som med en provision på vanligen 10 procent av försäljningen (1 kapsel per 10 sålda) finansierar sitt eget missbruk. Springaren tar kontakt med kunderna, anger pris och kvalitet och tar med sig den som önskar handla till langaren. Affären görs upp mycket snabbt. Om polisen skulle ingripa, sväljer langaren omedelbart de kapslar han har under tungan. Även om langaren blir anhållen kan han ofta undgå att kapslarna påträffas. Det går nämligen ofta lång tid innan kapslarna kommer ut och det är dessutom besvärligt att upptäcka dem i avföringen. Även om langaren hålls kvar kan han manipulera genom att ömsom kräka upp och förvara kapslarna i munnen, ömsom svälja dem igen. I södra Sverige finns ett delvis annorlunda uppbyggt langningssystem. Här säljs vanligen turkiskt brunt heroin i privatbostäder eller knarkarkvartar. Langaren i sista ledet lägger heroinet på en spegel eller marmoryta och hackar det till ett fint, dammliknande puder. Pudret, som på detta sätt får större volym, mäts sedan upp i s k hattar (överdelen av en kanylhylsa) och läggs på en liten pappersbit. Denna viras om med plastfolie för att kunna förvaras i munnen och på samma sätt som kapslarna döljas vid eventuellt polisingripande. Priset är 1000 kronor för en hatt, 500 kronor för en halv hatt och 300 kronor för en kvarter, dvs en kvarts hatt. Samtliga priser i denna artikel avser 1993.

Gatulangningsgrupper,
särskilda grupper inom polisen med uppgift att störa och ingripa mot försäljningen av narkotika.

Gautier,
ThŽophile, (1811-1872), fransk författare och journalist. Han bildade på 1840-talet le Club des Haschichins, där flera av dåtidens stora konstnärer deltog. Gautier har utförligt beskrivit klubbens verksamhet i olika skrif ter.

GB,
slanguttryck för barbiturater.

Generika,
generiska namn, de ursprungliga namnen på olika läkemedel, benämningar efter de ingående kemiskt aktiva substanserna. Namnen har ofta i tillägg en uppgift om vilken läkemedelsfirma som tillverkar preparatet, t ex nitrazepam Kabi. De generiska namnen är i allmänhet gemensamma för olika länder. För de skandinaviska ländernas del fastställs de generiska namnen av Nordiska FarmakopŽnämnden (NFN). Man lägger stor vikt vid att de inte så lätt skall kunna förväxlas med namnen på andra substanser. NFN följer i stort sett rekommendationerna från WHO, som ger ut listor över s k INN-namn (International Non-proprietary Names). I överensstämmelse med WHO:s lista har t ex fenemal nu ändrats till fenobarbital. Utöver de generiska namnen har läkemedlen fantasinamn, varunamn. Så har t ex nitrazepam i Sverige varunamnen Apodorm och Mogadon.

Genetiska bakgrunden
till alkoholism och narkotikamissbruk, se Arvsmassan, Graviditet och narkotikamissbruk och Orsaker till bruk och missbruk av droger.

Gestaltterapi,
gestaltande terapi, en terapiform som eftersträvar att förmå patienten att handla i stället för att teoretisera. Terapeuten låter patienten dramatisera sitt inre material, t ex i dramaform berätta innehållet i en dröm. Dialogen måste patienten själv uppfinna. Genom denna teknik kommer konflikterna fram. Målet i terapin är att patienten genom att leva ut det som är konfliktladdat skall kunna bli en samlad person som handlar, känner och tänker, och som blivit av med sina emotionella låsningar. Gestaltterapin utformades av den tyske psykologen Fritz Perls i början av 1950-talet och var inspirerad av psykoanalytikerna Wilhelm Reich och Kurt Goldstein. Terapin fick sitt genombrott under 1960-talet och har fått vidsträckt användning både i individuell behandling och gruppbehandling. Metoden är besläktad med psykodrama. Båda metoderna används vid s k terapeutiska samhällen för narkomaner och kan ingå i encounters och i maratongrupper.

Getpors,
se Skvattram.

Ghost,
slanguttryck för LSD.

Gift,
ämne som redan i små doser verkar skadligt eller dödande på en levande organism. I praktiken är det ofta svårt att dra gränsen mellan giftiga och icke giftiga ämnen, eftersom de flesta kemiska ämnen har giftverkan om de ges i tillräckligt hög dos. (Jämför uttrycket "Allt är gift, det beror på dosen".) Före narkotikalagstiftningens tid gick de medel som idag kallas narkotika in under begreppet gift, och straffansvar för narkotikaspridning reglerades fram till 1923 i Giftstadgan. I lagen om kemiska produkter (SFS 1991:640), den moderna "giftstadgan", regleras all hantering, import och export av kemiska ämnen och beredningar. Lagens syfte är att förebygga "att skador på människors hälsa eller i miljön förorsakas av kemiska ämnens inneboende egenskaper". Den som t ex ansvarar för import av en kemisk produkt måste göra egna undersökningar "i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet" så att den myndighet som regeringen utser kan kontrollera att lagen efterlevs. I en särskild paragraf (¤ 13) finns bestämmelser kring hantering av miljöfarligt avfall. Lagen gäller inte livsmedel och läkemedel, som i stället behandlas i en särskild livsmedelslag respektive läkemedelsförordning. (Se även Narkotika.)

Giftinformationscentralen
i Stockholm besvarar förfrågningar från allmänheten och sjukvårdspersonal angående misstänkt inträffad akut förgiftning hos människor och i viss utsträckning även hos djur. Centralen är öppen dygnet runt och nås via larmtelefonnumret 90 000 över hela Sverige. Förfrågningarna (cirka 50 000 per år) besvaras i allmänhet av apotekare, som i sin tur har möjlighet att kontakta läkare med specialistutbildning i intensivvård. Giftinformationscentralen samarbetar med intensiwårdsenheten vid Karolinska sjukhuset i Stockholm. Giftinformationscentralen inrättades på 1950-talet på initiativ av barnläkare med bidrag från dåvarande Medicinalstyrelsen. Till att börja med var centralen uteslutande till för frågor om förgiftningar hos barn, men från slutet av 1960-talet har den även tagit sig an förgiftningar hos vuxna. Giftinformationscentralen har en betydande aktuell produkt- och ämnesdokumentation. Centralen var tidigare en statlig myndighet men tillhör numera Apoteksbolaget. Sedan 1950-talet har rådgivningscentraler för förgiftningar etablerats världen över. De har egna samarbetsorganisationer, som European Association of Poison Control Centres och World Federation of Associations of Clinical Toxicology Centers and Poison Control Centers. Även Världshälsoorganisationen WHO arbetar med dessa frågor i International Programme on Chemical Safety.

Giftstadgan,
fram till 1923 den lag som reglerade narkotikaanvändningen i Sverige. (Se Gift.)

Giggles-smoke,
slanguttryck för marijuana.

Gin,
här slanguttryck för kokain.

Ginsberg, Allen,
(f 1926), amerikansk diktare, en av de ledande beatpoeterna. (Se Beat.) Han fick sitt genombrott med diktsamlingen Howl and otherpoems (1956). Hans poesi är starkt påverkad av drogupplevelser. På svenska finns urvalen Tårgas och solrosor (1971) och Sorgsna hyllningar av damm (1976).

Girl,
slanguttryck för kokain.

Glasturk,
slanguttryck för en särskild typ av turkiskt hasch med brungulgrön färg, hårt pressad med glansig yta.

Glory seeds,
slanguttryck för frön av Blomman för dagen.

Glutetimid,
C13H15NO2, lugnande och sömngivande preparat, patenterat 1954 av CIBA, narkotikaklassat enligt förteckning IV. Det används inte som läkemedel i Sverige.

Goa,
före detta portugisisk koloni i Indien som på grund av milt klimat och stor gästfrihet blivit ett centrum för missbrukande västerlänningar. Tidigare handlade det mest om hippiekultur och haschrökning, men numera dominerar rökning av heroin av typen brown sugar och bruk av ecstacy.

Gola,
slanguttryck för att skvallra om eller för polisen ange en missbrukande kamrat. Ordet används synonymt med tjalla, i missbrukargäng ett allvarligt socialt brott som inte sällan medför repressalier. Angivare kallas golbög eller goltupp, som är grovt nedsättande beteckningar i missbrukarkretsar.

Gold,
slanguttryck för marijuana.

Gold columbian,
slanguttryck för marijuana.

Gold dust,
slanguttryck för kokain.

Goods,
slanguttzyck för heroin och morfin.

Goofballs,
slanguttryck för barbiturater.

Goofbutt,
slanguttryck för sömnmedel, i synnerhet barbiturater.

Goon,
slanguttryck för PCP.

Gorilla pills,
slanguttryck för barbiturater.

Grads,
slanguttryck för metamfetamin.

Grads, grass,
slanguttryck för marijuana.

Grand mal,
stort epileptiskt anfall med medvetslöshet. (Se Epilepsi.)

Grateful Dead,
amerikansk psykedelisk rockgrupp bildad 1965, en av de viktigaste musikgrupperna under den kaliforniska hippierörelsens tid i San Francisco. Gruppen medverkade vid stora multimediahappenings, s k acid tests, där deltagarna intog det då ännu inte förbjudna LSD. (Acid är slanguttryck för LSD.) En av de största LSD-tillverkarna finansierade 1966-67 en lång rad gratiskonserter med gruppen, oftast utomhus. En av grundarna "Pig Pen" Ron McKernan dog 1973 ef ter långvarigt drogmissbruk i skrumplever, 27 år gammal. De flesta av gruppens sånger är skrivna av Jerry Garcia och Robert Hunter och har en surrealistisk, drömaktig karaktär som blandar element från många musikaliska stilar med lätta och vackra vokalharmonier. Gruppen blev särskilt känd för sina långa improvisationer. Deras fans kallades Dead Heads, där heads är slanguttryck för narkotikamissbrukare.

GRAVIDITET OCH NARKOTIKAMISSBRUK


Gravida kvinnors missbruk av alkohol och narkotika och riskerna för foster och barn har under det senaste decenniet uppmärksammats i en rad vetenskapliga undersökningar. Många graviditeter hos alkohol- och narkotikamissbrukare slutar med missfall eller legal abort. Man beräknar att det ändå föds omkring 400 barn per år i Sverige med skador som orsakats av moderns missbruk. I minst 30 procent av fallen rör det sig om narkotikamissbruk. Se även under FAS (fetalt alkoholsyndrom). Den vanligaste följden av moderns missbruk är att det nyfödda barnet har låg födelsevikt och eller föds för tidigt, ofta med för litet huvudomfång. Barnet kan senare, även om det tas väl omhand, komma att utvecklas långsammare än andra barn. Beteendestörningar och koncentrationssvårigheter (MBD, Minimal Brain Dysfunction) är vanliga symtom hos barn som under sitt fosterliv skadats av alkohol eller narkotika. Även om en tredjedel av narkotikamissbrukarna i landet är kvinnor och nästan alla befinner sig i fertil ålder, är graviditeter bland kvinnliga narkomaner relativt sällsynta. Kvinnliga heroinister i aktivt missbruk får t ex ofta menstruationsstörningar - sannolikt på grund av hämmad ägglossning. Om de blir gravida sker detta ofta under en period då de underkastat sig långvarig behandling och allmäntillståndet har hunnit bli bättre. Fastän den sociala situationen sällan är den bästa, brukar kvinnorna vilja fullfölja graviditeten. Det mest karakteristiska draget hos unga kvinnliga narkomaner är att de har dålig självkänsla och är osäkra på sin kvinnliga identitet. De kan ha varit utsatta för sexuella övergrepp i barndomen eller på annat sätt blivit utnyttjade av män senare i livet. Det mest naturliga sättet att återfå sin självbild som kvinna är att bli gravid. Graviditeten ger en känsla av värme och ömhet. Det starkaste motivet för att bli mor kan vara kvinnans önskan att få känna sig som andra kvinnor. Det finns då till att börja med inte så mycket utrymme för tankar och föreställningar om det växande fostret och hur man skall kunna värna om det. Under en graviditet försöker dock de flesta kvinnliga narkomaner sluta missbruka. I en Stockholmsstudie har man visat att tre färdedelar av amfetaminmissbrukande kvinnor fortsatte att missbruka trots graviditeten. En färdedel slutade missbruka och kunde också senare ta hand om sina barn. Den perinatala dödligheten (dvs under perioden kring förlossningen) var hög (5,7 procent). Flera barn hade missbildningar. Många av barnen fick senare känslomässiga störningar. Heroinmissbruk under graviditet leder till hämning av fostrets tillväxt. Barnen blir små och underutvecklade och kan födas med abstinenssymtom, kramper och påverkan av andning och hjärtverksamhet. Fostren till heroinmissbrukande kvinnor löper störst risk under senare delen av graviditeten. Då följer nämligen fostret med i moderns missbruksperioder och får svåra abstinenser. Under dessa dämpas fostrets syresättning och hjärnskador kan uppkomma. Eftersom riskerna för fostret är större ju senare i graviditeten den missbrukande kvinnan befnner sig, är det angeläget att de narkotikamissbrukande blivande mödrarna tas om hand så att de lever drogfritt. Heroinmissbrukande mödrar ordineras dock ibland en låg daglig dos av lmetadon. Detta ger nämligen en jämn koncentration i moderns och fostrets vävnader, vilket är bättre för fostret. Dessutom förebyggs de riskabla återfallen i heroin- missbruk. Inga missbildningar uppkommer om de heroinmissbrukande mödrarna får adekvat behandling, vilken är en specialistangelägenhet. Ett särskilt svårt problem fr o m slutet av 1980-talet är enligt amerikanska rapporter de s k crack-babies som fötts av kokain- eller crackmissbrukande mödrar. (Se även Crack och Kokain.) Kokainanvändning under graviditeten påverkar nämligen tillförseln av näringsämnen och syre till fostret. Kokainet framkallar också kramper i livmoderväggen så att moderkakan riskerar att lossna, vilket leder till spontanaborter och blödningar. Barn till crackmissbrukande mödrar föds ofta för tidigt och har oftare än andra barn vattenskalle (hydrocephalus) eller andra brister i hjärnans utveckling. Om de klarar sig genom spädbarnstiden får de senare ofta problem med sin utveckling. De blir antingen irriterade eller slöa till sin läggning och har svårt att ta till sig näring. Många av dem blir hyperaktiva, har svårt att lära sig tala och svårt att relatera till andra. Under crackepidemin i USA har man på några år f"att 200 000 crack-babies att ta hand om. Många av dessa behöver stöd i olika former under hela sin uppväxt. Prevention och behandling. Att hjälpa alkohol- och narkotikamissbrukande kvinnor som väntar barn är en mycket angelägen uppgift både för mödrahälsovården, socialtjänsten och den specialiserade narkomanvården eller vuxenpsykiatrin. Ett intensivt samarbete mellan dessa instanser är nödvändigt eftersom det rör sig om riskgraviditeter. Prevention (förebyggande verksamhet) och behandling bedrivs i första hand av mödravårdscentralerna. Om kvinnan bestämmer sig för att fullfölja graviditeten erbjuds hon effektiv behandling som syftar till drogfrihet. I svårare fall tas kvinnorna in på sjukhus eller behandlingshem för att drogfrihet skall kunna åstadkommas. Oftast går patienterna själva med på detta eftersom de önskar att barnet skall födas friskt. Vägrar kvinnan brukar lagen om vård av missbrukare (LVM) tillämpas. Under graviditeten ges kvinnorna all tänkbar medicinsk och psykologisk hjälp för att kunna hålla sig drogfria. Samtidigt planeras det fortsatta stödet efter förlossningen. Utöver detta försöker man ofta också arrangera vård av den eventuellt missbrukande partnern. Målet för behandlingen är i första hand att fostret skall få växa utan påverkan av alkohol och droger (undantag: legal metadonbehandling) och kan födas vid en normalt förberedd förlossning. På Huddinge sjukhus i Stockholm, vid narkomanvården i Lund och i Göteborg finns särskilda team som är vana att ta hand om och hjälpa gravida narkomaner. En senare fråga blir om patienten kan ta hand om sitt barn eller inte. När det gäller svårt narkotikaberoende kvinnor har vetenskapliga studier visat att i allmänhet endast var färde av dem förmår skapa en så socialt välordnad situation att de kan ta ansvar för ett barn. Det är dock synnerligen viktigt att en fosterhemsplacering för barnet sker i samråd med den biologiska modern och fadern och att dessa senare får besöka barnet och följa dess utveckling. Även om den kvinnliga narkomanen som fått barn kanske inte helt förmår ta sig ur sitt narkotikamissbruk, kan hon i allmänhet hålla missbruket nere i samband med de tillfällen då hon har tillstånd att besöka sitt eller sina barn. Efter något eller några år kan missbrukarens sociala situation ha förbättrats och missbruket upphört. Det gäller då som vid andra fosterhemsplaceringar att med barnets bästa för ögonen avgöra om och när den biologiska föräldern skall återfå vårdnaden om sitt barn.

Green,
slanguttryck för ketaminhydroklorid.

Green dragons,
slanguttryck för barbiturater.

Greenies,
slanguttryck för kombinationen pentobarbital och metamfetamin.

Grefa, griefo, griffa,
slanguttryck för marijuana.

Grovt narkotikabrott,
juridisk term för de allvarligaste narkotikabrotten. Beteckningen avser oftast langning i stor skala eller narkotikaverksamhet av särskilt allvarlig eller hänsynslös art. Dessa brott kan enligt narkotikastrafflagen ge fängelse i 2-10 år. (Se Narkotikastrafflagen.)

Gruppterapi,
gruppsykoterapi är en vanlig terapiform inom narkomanvården. Den terapeutiska gruppen kan ses som ett miniatyrsamhälle. Tonvikten ligger på samspelet mellan gruppmedlemmarna. Om en patient känner sig trygg i gruppen och möts av intresse och förståelse, vågar han gå in i djupa diskussioner med de andra och lär sig då mycket om sitt eget sätt att bete sig. Han kan också stimuleras att ändra sitt uppträdande mot andra människor. Grupperna kan vara direkt pedagogiska, kunskapsförmedlande, eller mera analytiska, som i transaktionsanalys. Det kan också finnas inslag av rollspel och psykodrama. Inom terapeutiska samhällen av amerikansk typ (se Synanon, Day Top) förekommer en form av gruppterapi som utsträcks över flera dagar och har mycket intensiv karaktär, s k maratongrupper. (Se även Terapeutiska samhällen och Terapi.)

Gränspsykotiskt tillstånd,
se Borderline.

Gräs,
slanguttryck för marijuana.

Grönt,
slanguttryck för marijuana.

GT-test,
mätning av halten av leverenzymet glutamyltransferas vilken är förhöjd vid leverpåverkan, t ex vid alkoholmissbruk. (Se Biologiska markörer.)

Guayo,
kokablad. Guayo är det namn som den spanske missionären Ramon Pane på 1490-talet uppgav att indianerna använde för koka.

Gul,
slanguttryck för att vara smittad av gulsot. (Se Hepatit.)

Guldtorsk,
slanguttryck bland prostituerade kvinnliga narkomaner för kund som betalar bra och regelbundet.

Gullibb,
slanguttryck för gult libanesiskt hasch.

Gulsot,
se Hepatit.

Gunk,
slanguttryck för sniffbara ämnen, t ex thinner.

Gunne, Lars-Magnus,
(f 1923), professor i psykiatri och överläkare vid Ulleråkers sjukhus i Uppsala 1966-1989. Gunne introducerade lmetadonbehandling ad modum Dole-Nyswander i Sverige 1966 efter att ha studerat metoden vid Rockefellerinstitutet i New York, USA. På sin forskningsklinik startade han också i slutet av 1960-talet avgiftnings- och rehabiliteringsavdelningar för narkotikamissbrukare från regionen. Tillsammans med medarbetare, främst Olof Blix, Bo Frykholm och Leif Grönbladh har han publicerat en rad utvärderingar av svensk narkomanvård, flera av dem i internationella tidskrifter. Gunnes svenska metadonprogram är Europas äldsta, synnerligen noga utvärderat och internationellt välkänt. Narkomanvårdsforskningen har endast varit ett sidospår i Gunnes omfattande forskningsverksamhet inom psykiatri och farmakologi. Gunne är känd som expert i läkemedelsfrågor och som föreläsare inom det medicinska området. Han är även pedagogiskt intresserad och har skrivit boken Narkomani - medicinska fakta (1970,1975). Han har varit vetenskapligt råd inom Socialstyrelsen och är expert vid Läkemedelsverket.

Gyllene Halvmånen,
benämning (i analogi med Gyllene Triangeln) på ett område i Sydvästasien med en betydande opium- och cannabisproduktion. Området sträcker sig från östra Iran via Afghanistan till Pakistans nordvästprovins. I dessa bergsområden finns av tradition viktiga leverantörer av opium och cannabis för de lokala marknaderna i Asien. Från mitten av 1970-talet ökades produktionen kraftigt, och Gyllene Halvmånen blev en av huvudleverantörerna av opium och cannabis till den europeiska marknaden.

Gyllene Triangeln,
bergigt gränsområde i Sydostasien mellan Burma, Laos och Thailand, viktigt centrum för illegal opiumodling och herointillverkning.

Gåshud,
köldrysningar, vanligt symtom vid morfin-/heroinabstinens. (Se Cold Turkey och Opium, morfinpreparat (opiater)...)

Gångare,
slanguttryck för narkotikalangare.

Gägga, gäggare, gäggarkvart.
Gägga är slanguttryck för att missbruka amfetamin, gäggare för amfetaminmissbrukare och gäggarkvart för bostad där amfetamin missbrukas.

Gängbearbetning,
en metod att inom socialt arbete gå in i ungdomsgäng för att förebygga eller behandla missbruk och kriminalitet. Ledarna för gängen får individuell behandling hos socialarbetaren, som försöker påverka dem till större insikt och förnuft. Kan ledarna förmås att ändra sig, splittras nämligen ofta gängen. Ibland försöker man också inspirera hela gängen att engagera sig i något mer konstruktivt än missbruk, kriminalitet och skadegörelse.

Göksnö,
slanguttryck för kokain.

Göring, Hermann,
(1893-1946) tysk militär och politiker. Under första världskriget var Göring en av de mest framgångsrika tyska jaktflygarna. På 1920-talet anslöt han sig till nazistpartiet, där han gjorde snabb karriär. Sedan sin tid som krigsflygare använde Göring regelbundet kokain. För att lindra smärtorna från de skador han ådrog sig vid Hitlers kuppförsök i Mźnchen 1923, tillgrep han morfin. Under 1920-talet vistades han flera år i Sverige, där han dels var anställd vid ett privat flygbolag, dels vårdades på psykiatriskt sjukhus för sitt drogmissbruk. Det är ovisst om han någonsin blev botad från sin morfinism. Flera andra nazistledare, bl a Hitler själv, använde tidvis eller regelbundet droger. Samtidigt fördömde den officiella propagandan varje form av drogmissbruk, som sattes i samband med allsköns promiskuitet.

[ H ]


H,
slanguttryck för heroin.

Haagkonventionen,
internationell överenskommelse om reglering av opiathanteringen undertecknad i Haag 1912. Konventionen undertecknades av 102 länder och trädde i full kraft först 1919, sedan den förts in som en del av Versaillesöverenskommelsen efter första världskrigets slut. Haagkonventionen gällde fram till 1961, då den ersattes av The Single Convention on Narcotic Drugs. (Se FN:s Narkotikakonventioner.)

Habituation,
äldre engelsk term för tillvänjning som ännu inte utvecklats till ett fullt beroende. (Se Beroende av droger.)

Habituell konsumtion,
vanemässig användning av droger.

Haight Ashbury,
delvis förslummad stadsdel i San Francisco, USA, som i början av 1960-talet omvandlades till "ungdomsstad". Här kunde collegestudenter, unga konstnärer, musiker och författare hitta stora och billiga lägenheter. Husägarna insåg snart att det var mer lönsamt att hyra ut de fallfärdiga gamla husen till ungdomar och boendekollektiv än till socialhjälpstagare, asiatiska invandrare och svarta. Några av de senare stannade dock kvar, och stadsdelen blev ett kosmopolitiskt ungdomscentrum. Flera bohemkollektiv från North Beach, beatnikrörelsens centrum, flyttade hit i mitten av 1960-talet. Haight Ashbury blev 1967 hippierörelsens centrum i "the city of love", med drogförsäljning, psykedeliska butiker och olika festivaler och happenings. Hundratusentals människor sökte sig till stadsdelen under somrarna, och praktiskt taget alla ledande författare och musiker i hippietraditionen träffades i Haight Ashbury, som framstod som ideologiskt centrum för västvärldens unga.

Haight Ashbury Free Clinics,
öppenvårdskliniker i San Francisco, USA, som ger fri vård. De uppstod spontant under hippierörelsen 1967, då de första enkla mottagningarna förlades till Haight Ashbury. Initiativtagare var en ung idealistisk läkare, David Smith, som intensivt upplevde hur många vilsegångna hippies behövde stöd och hjälp. Det karakteristiska för Smiths vårdfilosofi var att sjukvård skulle vara en rättighet och inte ett privilegium. För att få gratis vård skulle man inte behöva bevisa att man var utan pengar - detta skilde rörelsen från vanlig socialhjälp och välgörenhet. Den medicinska vården presenterades i en avdramatiserad form. Hela individen betonades, inte bara missbruket eller den enskilda åkomman. Översitteri och moraliserande gentemot vårdtagarna fick inte förekomma. Flera hundra Free Clinics uppstod snabbt över hela USA. De var och är alltid belägna mitt i slummen i storstadsområden, och de drivs av religiösa rörelser eller politiska organisationer. Frivilliga, volontärer, hjälper till med arbetet. Ibland utgår federala bidrag till klinikerna. David Smith, initiativtagaren, är numera professor i toxikomani och känd debattör och drogexpert i USA.

Hair,
musikal med undertiteln The Tribal Love-Rock-Musical med text av James Rado (f 1939) och Gerome Ragni (f 1942) och musik av Gail MacDermot (f 1928). Det är den mest framgångsrika musikalen om 1960-talets hippiekultur. Den skildrar en grupp ungdomar präglade av protester mot Vietnamkriget, flower power, haschromantik och en blandning av astrologi och österländsk mystik kring Vattumannens tidsålder (the age of Aquarius). Ledmotiv och sångtitlar är bl a Aquarius, Let the sun shine in, Walking in space och Good morning starshine. Musikalen producerades av Joseph Papp för hans Festival Public Theatre i New York våren 1968, men den fick ett sådant genomslag att den redan efter sex veckor gick upp på Broadway där den spelades 1 742 gånger. Hair hade stor framgång även i London efter premiären hösten 1968. Den sattes upp i Stockholm på Scala-teatern med titeln Hår samma år. Filmversionen från 1979 av Milos Forman fick ett blandat mottagande och mötte vissa protester mot vad som ansågs vara en nattstånden drogromantik.

Hairy,
slanguttryck för heroin.

Halazepam,
C17H12ClF3N2O, ångestdämpande och lugnande preparat som tillhör gruppen bensodiazepiner, analogt med diazepam, patenterat 1969 av Schering, narkotikaklassat enligt förteckning IV. Det används inte som läkemedel i Sverige.

Halcion,
varunamn för triazolam, snabbverkande sömnmedel av bensodiazepintyp. Medlet har begränsad användning. Det är narkotikaklassat enligt förteckning IV.

Haldol,
varunamn för haloperidol.

Hallucinationer,
av latinets hallucinatio, tanklöst tal, drömmande tillstånd, och av halucinari, yra. Det är sinnesvillor orsakade av inre retningar, exempelvis drogpåverkan. Syn-, hörsel-, lukt- eller känselförnimmelser uppfattas som verkliga, men har uppkommit utan vanlig yttre stimulering av respektive sinnesorgan. Man skiljer på hallucinationer som helt saknar motsvarighet i verkligheten och illusioner som är förvrängning av reella sinnesintryck. Hallucinationer är vanliga vid missbruk av hallucinogena droger och vid kokainförgiftning.

Hallucinera,
att ha sinnesvillor. (Se Hallucinationer.)

HALLUCINOGENA DROGER


Hallucinogena droger (psykedeliska droger, psykotomimetiska droger) är narkotikaklassade enligt Psykotropkonventionen. (Se FN:s narkotika- konventioner.) De karakteriseras av att de kan påverka tankelivet, förmågan till varseblivning och stämningsläget, utan att samtidigt ge allmän psykomotorisk stimulering eller depression. Hallucinogena droger har i allmänhet den effekten att man upplever att man befinner sig i en dröm och att verkligheten omkring en förvrids. De hallucinogena drogerna indelas enligt följande: 1. De som har en kemisk likhet med kända neurotransmittorer (katekolaminer eller serotonin). I denna grupp finns LSD, psilocybin och bufotenin (som dock inte är narkotikaklassat). Till denna grupp kan man också räkna en underavdelning av amfetamingruppens preparat som har hallucinogena egenskaper, t ex MDM, Ice, DOM etc. (Se Amfetamin.) 2. Droger som inte har släktskap med neurotransmittorer, t ex cannabis, fencyklidin (PCP). 1. LSD, psilocybin och meskalin. Meskalin kommer från en mexikansk kaktusväxt och har i århundraden varit känd för sina hallucinogena egenskaper. Meskalin blev berömt genom att dess effekter omnämndes i Aldous Huxleys bok The doors of perception (1954). Psilocybin kommer från en svamp och har liknande egenskaper. LSD är en psykosframkallande eller psykotomimetisk drog. Den kan ge en kraftig påverkan på det mänskliga psyket i doser som är mindre än 1 mikrogram per kg kroppsvikt. Kemiskt är LSD en härledning ur lysergsyra, som finns naturligt i vissa svampar. LSD eller lysergsyrediamid syntetiserades av Albert Hoffman, en kemist verksam på 1940-talet vid läkemedelsföretaget Sandoz industrier. Alla de nämnda hallucinogena drogerna har likartade effekter, men de av meskalin och psilocybin är svagare. I djurförsök har det varit svårt att studera effekterna. Dock verkar det inte som om preparaten är särskilt vanebildande. Djuren vill nämligen inte gärna fortsätta att ta hallucinogena droger även om de under en tid matats med dem. I stället verkar de undvika drogerna om de har något val. 2. Fencyklidin (PCP), cannabis. Fencyklidin syntetiserades ursprungligen för att användas som narkosmedel inom veterinärmedicinen. PCP kom i stället att bli en populär hallucinogen drog bland fattiga, unga missbrukare i USA under senare delen av 1970-talet och början av 1980-talet. PCP är nämligen enkelt och billigt att framställa. PCP kan ge upphov till ett rus under vilket missbrukaren blir helt förvirrad, hallucinerande och våldsam. PCP-epidemin skapade en viss rädsla hos allmänheten på grund av alla de mord och självmord som följde i dess spår. Epidemin har dock nu till stor del klingat av. Enstaka fall av PCP-intoxikation har beskrivits av svenska läkare. I övrigt har PCP aldrig etablerats som missbruksmedel i de nordiska länderna. Cannabis har hallucinogena egenskaper och kan i likhet med andra hallucinogena droger i starka beredningar (hascholja) framkalla ett toxiskt delirium med hörsel- och synhallucinationer. (Se Cannabis.) Förekomst och missbruk. LSD- och meskalinmissbruket blev utbrett under 1960-talet i USA. Författare som Aldous Huxley och Alan Wattes och psykologprofessorer som Timothy Leary påstod att medlen kunde "förläna ytterligare en dimension åt det egna medvetandet". Denna uppfattning vann gehör särskilt hos collegeungdom som hade en oppositionell inställning till materialismen i den omgivande kulturen. Till att börja med trodde man i allmänhet att riskerna med dessa hallucinogena droger var minimala. Vissa psykiatriker försökte t o m använda LSD för att gå in i och förstå psykoser. Ibland kombinerades LSD med psykoterapi (LSD-terapi - en numera övergiven behandlingsform). Redan 1967 beskrev professor Herbert Kleber vid Yaleuniversitetet det oroväckande missbruket av hallucinogena droger bland studenterna. Han skildrade hur "identitetsproblem" var vanliga företeelser bland collegeungdomen, och att en del försökte klara upp sina svårigheter med hjälp av hallucinogena droger. Kleber redogjorde för hur vissa studenter kunde brytas ned psykiskt genom att de under meskalin- och LSD-framkallade psykotiska tillstånd kom att konfronteras med så ångestladdat material i det omedvetna att de inte var i stånd att bearbeta det. Flera andra psykiatrer rapporterade kvarstående hallucinos efter användning av hallucinogena droger. Intresset för att använda hallucinogena droger minskade under 1970-talet, för att så gott som helt försvinna under senare delen av 80-talet. I Sverige blev det i början av 1970-talet populärt att ta LSD-tripper (i allmänhet med en styrka mellan 100 och 2 000 mikrogram). Hippies, vars huvuddrog var cannabis, tog då och då LSD-tripper. Sedan mitten av 1970-talet har LSD-tripper och även meskalin endast sporadiskt förekommit på den illegala marknaden i Sverige. I början av 1990-talet märktes dock ett nytt intresse för LSD kopplat till ravepartyn och illegala nattklubbar. Tullen rapporterar att LSD i allmänhet kommer från England, där det fabricerats illegalt av hemmakemister. Ofta smugglas LSD-tripperna in i form av speciella frimärken där det på bilderna finns t ex en bild av Kalle Anka, Gorbatjov eller någon annan känd figur. Varje sådan bild på ett litet frimärke innehåller en LSD-tripp, en dos på ca 100 mikrogram. Missbrukaren sväljer alltså ett sådant frimärke om han vill gå in i ett rus. Ruset. Effekter av ett LSD-, meskalin- eller psilocybinrus är att alla konturer blir förvridna och smälter bort som rinnande vax. Sinnena blir överretbara, ljud kan stimulera till syner, det blir brott i tankekedjan. Hela kroppen kan kännas tung som bly eller lätt så att man tror att man kan flyga. Under LSD-inverkan kan föremål i omgivningen ändra färg och form, rummet kan bli grönt, en stol bli röd. Tidigt uppträder s k inkonstansfenomen, vilket innebär att t ex TV-rutan hela tiden ändrar storlek, växer och krymper. Konturerna på föremål som man betraktar "rinner bort". En cigarrett som man tänker aska av på ett fat blir plötsligt till 100 cigarretter i luften. Ljud kan plötsligt öka i volym och upplevas påträngande. Samtidigt kan missbrukaren känna sin egen kropp förändras. "Hela skinnet känns som om det bubblar" eller "Hjärnan känns delad och hör inte ihop med kroppen" etc. tingestkänslor och lyckokänslor förekommer på en och samma gång. Ibland kan dessa psykotiska upplevelser komma tillbaka då och då under flera månader efter ett kraftigt LSD-missbruk, s k återtrippar. Fruktade är s k snedtändningar eller "bad trips" i vilka perceptionsstörningarna och hallucinationerna kan pågå i veckor. Missbrukarna brukar säga att någon "fastnat på en trip". Det har hänt att personer som missbrukat LSD gått över i en permanent kronisk psykos som liknar paranoid schizofreni. Psykosen kan medföra sämre impulskontroll och våldsamt beteende, ibland också leda till självmordsförsök. Den allvarligaste komplikationen till LSD-missbruk är att enstaka missbrukare under ruset tror att de kan flyga, störtar sig ut från höga höjder och omkommer. Behandlingen innebär i allmänhet att den ofta ångestladdade och uppjagade missbrukaren tas om hand och erbjuds lugn och ro. Symtomen brukar då gå över av sig själv. Emellanåt kan missbrukaren behöva neuroleptika under en kortare tid. Prognosen är relativt god. De flesta av alla de unga hippies i Sverige som under 1970-talet använde LSD blev psykiskt återställda. Ingenting talar för att någon särskild form av beroende uppkommer. Vissa blir snarare avskräckta från vidare experiment. LSD-missbruk i kombination med cannabismissbruk kan leda till kronisk psykos som kan likna schizofreni.

Hallucinos
en symtombild, karakteriserad av olika sinnesvillor.

Haloperidol,
C21H23ClFNO2, ett butyrofenonderivat, antipsykosmedel, patenterat 1959 av Janssen, inte narkotikaklassat. Varunamn i Sverige är Haldol.

Haloxazolam,
C17H14BrFN2O2, ångestdämpande och lugnande preparat som tillhör gruppen bensodiazepiner, narkotikaklassat enligt förteckning IV. Det används inte som läkemedel i Sverige.

Halstedt, William Stewart,
(1852-1922), "den moderna kirurgins fader", utvecklade den s k ledningsanestesin. Han beskrev 1887 i en artikel i New York Medical Journal hur kokain framgångsrikt hade använts vid över 1 000 operationer, bl a vid amputationer. Om kokain sprutas runt en nerv blockeras smärtkänslan i hela det område som försörjs av nerven, genom att själva nervledningen temporärt bryts. Detta blev senare banbrytande för tandläkarna, som genom att injicera kokain i tandnerven kunde åstadkomma en effektiv lokalbedövning. Halstedt utförde många riskfyllda experiment på sig själv. Flera av hans assistenter dog i kokainöverdoser, och ända till sin död var han själv svårartat dubbelberoende av kokain och morfin.

Halveringstid,
här den tid som går åt för att halten av ett ämne (plasmahalten) i kroppen skall sjunka till hälften.

Hampa,
Indisk hampa, Cannabis sativa L, är en växt som odlats i tusentals år för sina kraftiga fibrers skull. Fibrerna i hampväxtens stammar används till grova rep inom sjöfarten. Man kan också väva kläder av hampa. Nylon och andra plaster har dock kommit att ersätta detta material. Hampans olika växtdelar, i synnerhet toppskotten, innehåller de rusgivande cannabinoiderna. (Se Cannabis.) Att röka hampa eller "gräs" kan alltså vara detsamma som att röka marijuana eller hasch.

Hampebladet,
dansk tidning med utpräglat cannabisromantiskt innehåll. Den hyllade en livsstil helt uppbyggd kring haschrökning, utkom oregelbundet under 1970-talet och spreds från Christiania.

Hampedyrkerens håndbog,
dansk version av Marihuana growers guide av Mel Frank och Ed Rosenthal som utkom 1980. Boken förorsakade en omfattande debatt kring tryckfrihetens gränser, och om det skulle vara tillåtet att ge ut handböcker i narkotikaframställning. Hampedyrkarens håndbog är den mest omfattande och detaljerade handboken om hemodling av cannabis och har fått en vid spridning i missbrukarkretsar.

HANDEL MED NARKOTIKA


FN beräknade 1991 att världens narkotikahandel omsätter ca 4 000 miljarder kronor. Endast den internationella vapenhandeln är större. Även om siffrorna av naturliga skäl rymmer ett stort mått av osäkerhet och uppskattningar, så är droghandeln mycket omfattande. Den har central betydelse i många länders, särskilt producentländernas, ekonomi. Odlarledet. Opievallmo för illegal heroinframställning odlas i Sydostasien i den s k Gyllene Triangeln, dvs de bergiga gränsområdena mellan Burma, Laos och Thailand. Merparten av opievallmon odlas i de burmesiska delarna av Gyllene Triangeln. Omfattande opiumodling för den illegala marknaden förekommer också i Sydvästasien i den s k Gyllene Halvmånen, dvs gränsområdena mellan Pakistan och Afghanistan. Viktiga opiumexportörer är även bl a Iran, Libanon och Turkiet samt (för marknaden i USA) Mexico och Colombia. Cannabis för den europeiska marknaden odlas främst i Marocko och Libanon men också i Afghanistan och Indien. Den amerikanska cannabismarknaden försörjs från Mexiko och Colombia, men det förekommer också en mycket utbredd inhemsk odling i USA särskilt i delstaterna Kalifornien och Texas. Kokaplantan odlas främst i bergsområdena i Peru, Bolivia och Colombia men även i Ecuador samt i delar av Amazonasdeltat i Brasilien. I första ledet sysselsätts och försörjs hundratusentals bönder med att så, sköta och skörda. Drogerna används ofta som betalningsmedel. Inte sällan förekommer bland odlarna själva ett relativt väl integrerat och socialt kontrollerat bruk av ursprungsprodukterna t ex opiumrökning, kokatuggning och cannabisrökning. Bönderna har sällan någon önskan att byta till odling av andra grödor, s k ersättningsodling, eftersom dessa oftast ger en mindre trygg försörjning. Dessutom ser odlarna sällan konsekvenserna av användningen av sina jordbruksprodukter. De försök som bl a i FN:s narkotikafonds regi har gjorts att på olika sätt stimulera bönderna att odla alternativa grödor har i stort sett misslyckats med att påverka narkotikahandelns grundstrukturer. Syntetiskt framställda droger kan tillverkas i de flesta industriländer. USA och Storbritannien har en flora av illegala laboratorier som tillverkar s k designade droger. I Europa har främst Holland och Polen varit stora exportörer av illegalt tillverkade amfetaminpreparat. Förädling och saluföring. I vissa delar av världen med bristfällig kontroll av apotek och läkemedelsindustri förekommer också ett omfattande läckage från den legala till den illegala narkotikamarknaden. De narkotikapreparat som bygger på växtalkaloider som opievallmo, kokabusken och hampväxten förädlas och saluförs på ett likartat sätt. Böndernas skörd inhandlas av lokala köpmän och kringresande uppköpare, som i sin tur transporterar råvaran till illegala laboratorier där den förädlas och förpackas. Därefter exporteras narkotikan till mottagarländerna, där den sedan passerar 3-4 led och oftast blandas ut innan den når ledet gatulangning och missbrukarna. De största ekonomiska påslagen sker visserligen i de sista leden innan missbrukaren köper sin narkotika men grosshandeln med narkotika är av en sådan omfattning att den även har stor nationalekonomisk betydelse för flera av producentländerna. Eftersom det är den organiserade brottsligheten som kontrollerar narkotikahandeln i grosshandelsledet, har den fått stort ekonomiskt och politiskt inflytande i länder där den opererar. Särskilt svårt att komma till rätta med är korruptionen av polis och militär och av organ som tillsatts för att kontrollera och bekämpa narkotikahandeln. Mutorna är så stora i förhållande till tjänstemannalönerna att de innebär en mycket stark lockelse. Även i konsumentländerna har narkotikahandeln haft stor inverkan på utvecklingen av den organiserade brottsligheten och den svarta ekonomin.

Happy dust,
slanguttryck för kokain.

Hard stuff,
slanguttryck för heroin och morfin.

Harlem,
stadsdel på norra Manhattan i New York, USA. Under 1800-talet var Harlem en elegant stadsdel med många sommarresidens, men kring sekelskiftet började det förslummas allt mer. Det blev de svartas område i staden, och hit flyttade jazzmusiker från New Orleans när Storyville stängdes 1917. De medförde vanan att röka marijuana, och Harlem blev snart New Yorks marijuanacentrum, framför allt kring 110:e gatan med en enklav ovanför 42:a gatan vid Broodway. (Se LaGuardiarapporten.) Över hela stadsdelen fanns små kafŽer, Teapads, där drogen såldes och röktes - ofta i form av cigaretter, reefers. Andra vanliga lokaler för marijuanarökning var danshallar och biografer. Inom jazzmusiken komponerades en lång rad s k reefersongs, t ex Louis Armstrongs Muggles, Cab Calloways That funny reefer man och Fats Wallers Wiper's drag. Benny Goodman spelade in Sweet Marijuana brown.

Harm reduction,
ett engelskt namn på en rörelse inom narkomanvården, vars främsta mål är att minska skadeverkningar av narkotikamissbruk. I och för sig är detta sedan gammalt av intresse för FN och hör till dess narkotikapolitiska målsattningar. Under senare delen av 1980-talet, då HIV/AIDS drabbade allt fler injektionsnarkomaner i västvärlden, inleddes en rad aktiviteter på socialtjänstens och sjukvårdens område. Dessa syftade till att reducera eller minimera de sekundära skadorna av narkotikamissbruk för individ och samhälle. I Liverpool, England, som är en stad med stora narkotikaproblem, anordnade man 1989 den första konferensen med temat Minimizing the harm och propagerade för sprutbytesprogram, medicinsk omsorg och begränsad legal förskrivning. (Se Legalisering.) I Australien har idŽn att med massiva enkla vårdande insatser minska infektionsriskerna vunnit stor spridning, och här hölls också 1992 en världskonferens om harm reduction.

Harrison Act,
en lag införd i USA 1914 för att motverka det då mycket omfattande narkotikamissbruket, främst av opiumpreparat. Lagen jämställde marijuana med annan narkotika och blev i praktiken normgivande för de internationella narkotikakonventionerna, som sedan slutits från 1920-talet och framåt. Grundprincipen var att kriminalisera all användning av narkotika som inte var ordinerad av läkare. På 1920-talet fastställde USA:s Högsta domstol att även läkarförskrivning för underhållsbehandling med narkotika till missbrukare måste betraktas som illegal. Lagen - men också USA:s isolering under första världskriget ledde till en kraftig minskning av antalet missbrukare.

Harry,
slanguttryck för heroin.

Hasan-ibn-Sabah,
"den gamle på berget", ledare för assasinerna.

Hasch
(haschisch) har bl a i Sverige blivit det vanliga namnet på den beredning av cannabis som finns att tillgå på den illegala marknaden. Hasch är 6-8 gånger starkare än marijuana och innehåller 3-5 procent THC (tetrahydrocannabinol).

Haschkaka,
1) Hasch, som pressats samman i platta kakor för att smugglas. 2) Bakverk som innehåller hasch, vanligt i Indien.(Se Cannabis.)

Haschlangning.
Svensk polis och tull beslagtar ca 600 kilo hasch per år. Detta är endast en bråkdel av vad som förs in i landet. Emellanåt smugglas och langas större partier, uppdelade i platta kakor av torkade växtdelar. I allmänhet sker den illegala kommersen med hasch i form av s k myrtrafik. Den innebär att tusentals haschanvändare reser t ex till Christiania i Köpenhamn, där hasch säljs helt öppet - uppskattningsvis 20 kilo hasch per dygn. Här köper missbrukarna ett mindre parti, reser hem och säljer haschet vidare i bitar om några gram. En daglig förbrukning för en van haschanvändare består av 1-3 gram. (Se Cannabis, Gatulangning och lHandel med narkotika.)

Hascholja,
koncentrat av hasch, innehåller upp till 60 procent THC. Oljan droppas på en cigarett som röks. Drogen har kraftiga hallucinogena effekter.

Haschpipa,
pipa eller chillo, för haschrökning. Den kallas även braja eller holk.

Haschpsykos,
se Cannabis.

Hassela,
Hasselapedagogiken. Hassela är namnet på en ort i Hälsingland. Karl Axel (K A) Westerberg (med ett förflutet som reservofficer och internatföreståndare) grundade 1969 på Franshammars gård i Hassela det första svenska familjekollektivet för tonåriga narkotikamissbrukare. Metoden var - och är - att handfast lyfta normlösa, destruktivt utåtagerande och kriminella missbrukare in i det konkreta vardagsarbetet på ett skogsbruk långt från den överhettade storstadsmiljön. Från början leddes Hassela av Karl Axel Westerberg, Ove Rosengren och Vidar Andersson. Efter en period av interna maktstrider har de tre yrkesmässigt gått skilda vägar. Urvalet av elever till Hassela sker vid Mariapoliklinikens ungdomsmottagning i Stockholm. Alla elever är omhändertagna enligt lagen om vård av unga (LVU). Hasselakollektiven, som 1992 var fem och spridda över Sverige, tar hand om ca 60 elever åt gången, uppdelade i kontingenter om 12. Det program som tilllämpas inom kollektiven är socialistiskt. Hasselaledningen ser ungdomarna dels som offer för samhällets utslagning, dels som bärare och förmedlare av samhällets förtryck. Ungdomarna beskrivs som djupt olyckliga, förvirrade, på flykt in i kaos och livsförnekelse, på ytan bristande i respekt för sina medmänniskor och föraktfulla mot de vanliga arbetarna. Hasselakollektivet vill med fast hand lära eleverna god kamratskap, solidaritet med gruppen och respekt för arbetet. I vidare bemärkelse vill Hassela återupprätta arbetarklassen. Eleverna får göra upp med sina tidigare ideal och under ett år genomgå en kollektiv, sträng uppfostran. Härdande fällvandringar och folkdans står på programmet. Därefter vidtar vanlig skolgång på folkhögskola under två år, men alla skollov tillbringas i kollektivet. Hasselarörelsen är noga med att påpeka att den inte sysslar med terapi eller behandling utan med fostran. Hasselas ideologer menar sig ha hjälpt socialdemokratin till rätta i det vårdsamhälle som man höll på att gå vilse i. De hävdar att de "satt sekt- och knarkvänstern på 1960- och 70-talen på plats". Hasselapedagogiken utvärderades under en följd av år i slutet av 1970-talet av Anders AndrŽn från Stockholms socialförvaltning. I sin eherundersökning fann AndrŽn att mer än hälften av de elever som gått igenom den fleråriga behandlingen var missbruksfria och levde ett ordnat liv. Under vistelsen på Hassela hade de blivit påverkade genom social modellering och positiv bindning till vuxna ledare. En annan studie av Hassela utfördes 1979 av psykolog Ann Thelander. Genom deltagande observation kunde hon konstatera en del brister i behandlingen. Bl a ansåg hon att det fanns en viss risk för att ungdomarna under tiden på Hassela skaffade sig en endast tillfällig fasad av ytlig anpassning. En socialarbetare från Karlstad, Kristian Tilander, skrev 1991 en debattbok om Hassela, Bakom vår blindhet. Tilander menar att Hasselas käcka socialistiska paroller döljer en nymoralism och att de ständiga kraven på "hårdare tag" kan uppamma fascistoida stämningar i förhållande till utslagna och avvikande grupper i samhället. En rad elevintervjuer vittnar om integritetskränkande behandling, förtryck, översitteri och hårdhet i Hasselakollektiven. Tilander är kritisk mot att den offentliga vården för utsatta barn och ungdomar överlåtits till privata krafter, t ex Hassela. Hasselamodellen har haft stor betydelse för vården av tonåringar med missbrukarproblem. Den unge erbjuds en "familj" med regler, fast struktur, en ideologisk överbyggnad och tydliga vuxenförebilder. När denna auktoritära uppfostran kombineras med värme och kärlek får den unge något han kan ansluta sig till och senare på vanligt sätt göra sig fri från. Hasselamodellen fungerar dock inte för ungdomar med psykisk sjukdom. Deras situation kan ibland förvärras av denna pedagogik. Modellen fungerar också mindre bra för vuxna missbrukare.

Hassela Solidaritet,
Förbundet, ideell organisation som 1983 bildades av Hasselakollektivens grundare. Avsikten var att skapa en ny folkrörelse byggd på en samhällsmoral i modern tappning där begrepp som demokrati, solidaritet och rättvisa förankras i vardagen. Förbundet driver utbildningskollektiv, kamratstödjande verksamhet i skolor, föräldraverksamhet, rådgivning och utbildning för kommuner. På vissa orter har organisationen öppnat s k folkrörelsebyråer som är lokala centra för verksamheten. Hassela Solidaritet har ca 2 000 medlemmar i 12 lokalföreningar.

Hatt,
måttenhet för heroin, det heroin som ryms i toppen av en kanylhylsa. (Se även Gatulangning.)

Hawaiian,
slanguttryck för marijuana från Hawaii.

Hawk, the,
slanguttryck för LSD.

Hay,
slanguttryck för marijuana.

Hayo,
spanskt namn på en art av kokabusken, Erythoxylum novogratense.

Haze,
slanguttryck för LSD.

Hazel,
aunty Hazel, slanguttryck för heroin.

Hazelden,
namn på det behandlingshem och den ort i Minnesota, där Minnesotamodellen för behandling av alkoholister och narkomaner skapades.

Head,
slanguttryck för narkotikamissbrukare, används ofta i sammansättning med drognamn t ex pot-head (cannabismissbrukare), coke-head (kokainmissbrukare).

Head shop,
affär, ofta tobaksaffär eller liknande, som säljer olika drogtillbehör (paraphernalia) som vattenpipor, vågar, utblandningsmedel, böcker och tidningar om droganvändning. I vissa delstater i USA har man lagstiftat mot försäljning av denna typ av tillbehör.

Hearts,
slanguttryck för amfetamin.

Heaven dust,
slanguttryck för kokain.

Heavenly blue,
slanguttryck för LSD.

Heavenly blues,
slanguttryck för morning-glory-seeds.

Heineman, Peter-Paul,
(f 1931) läkare, mest känd som "radiodoktor". Heineman har bl a engagerat sig för att förbättra narkomanvården, är aktiv i Föräldraföreningen mot narkotika och har skrivit boken Skolka från livet (1985).

Helsingörspiller,
folkligt namn på ett mycket populärt bantningsmedel som innehåller det stimulerande efedrinet och som i tablettform försäljs mot recept på danska apotek.

Heminevrin,
varunamn för klometiazol, lugnande och sömngivande medel som används vid behandling av predelirium och delirium vid alkoholism. Medlet ges i tablettform eller i intravenöst dropp.

Hemodling,
här illegal odling av växter i exempelvis blomkrukor, trädgårdsland eller ute i skogen i syfte att utvinna narkotikaklassade medel. Odlingen avser i Sverige vanligen cannabisplantor.

Hemp,
(engelska för hampa), slanguttryck för cannabis.

Hendrix, Jimmy,
(1942-1970), amerikansk gitarrist och sångare, en av rockmusikens främsta och mest inflytelserika elgitarrister. Han hade betydande drogproblem.

Henry,
slanguttryck för heroin.

Hepatit,
samlingsbeteckning för en rad olika inflammatoriska sjukdomar i levern. Hepatit A, epidemisk gulsot, turistgulsot, är en virussjukdom som är mycket spridd i länder där tarmsmitta är vanlig. Sjukdomen överförs genom förorenat vatten eller föda, t ex genom ostron som levt i smutsigt vatten. Sjukdomen kan också smitta genom direktkontakt. I Sverige har det förekommit epidemier t ex på barnhem och bland narkotikamissbrukare som levt tätt tillsammans under ohygieniska förhållanden. Hepatit A-viruset ger efter en inkubationstid på tre veckor upphov till leverinflammation med feber och ledvärk. Hyn blir gul, och den gula färgen bryter fram efter några dagars sjukdom. Patienten smittar mest i början av sjukdomsförloppet och tillfrisknar snabbt, vanligen inom 2-3 veckor. Sjukdomen kan förebyggas genom injektioner av gammaglobulin, som innehåller antikroppar mot sjukdomen. Under 1992 lanserade en läkemedelsfirma ett vaccin mot hepatit A. Hepatit B kallas också kanylgulsot eller serumhepatit. Smittan överförs med blod och blodprodukter, infekterade kanyler och sprutor, genom sexuell kontakt och från en gravid kvinna till fostret (vertikal smitta). Sjukdomen är särskilt vanlig bland blödarsjuka, dialyspatienter och intravenösa missbrukare. I tropiska länder är sjukdomen vanlig, och nästan alla barn drabbas någon gång före vuxen ålder. Inkubationstiden är lång, omkring 3-4 månader. Sjukdomen yttrar sig i gulsot, feber och ledvärk som kan vara under 1-2 månader. Ofta övervinner patienten sjukdomen utan att ha fått några symtom. B-hepatitvirus, som orsakar gulsoten, kan ännu inte odlas i laboratorier. Det kan dock påvisas i blod som viruspartiklar (Danes partiklar), vilka bl a innehåller ett ytantigen, HBsAg (sAg = surface antigen). Antigen är i detta fall ett äggiviteämne i virus som retar bildningen av antikroppar. Det kallas också Au-antigen, eftersom det första gången påvisades av en slump hos en australier. Läkaren kan följa sjukdomsförloppet genom att studera blodets innehåll av HBsAg. Hos mer än 90 procent av patienterna med akut hepatit B förekommer nämligen dessa viruspartiklar. I samband med att sjukdomen läker ut, försvinner partiklarna, och HBsAg blir negativt. I stället uppträder i blodet antikroppar, antiHBs, och patienten har då övervunnit sjukdomen och blivit immun. Det finns ytterligare ett antigen, e-antigen (HBeAg), som kan påvisas tidigt i sjukdomen och som sedan försvinner för att ersättas av anti-HBe. Smittsamheten är då låg eller ingen alls. Bortemot fem procent av dem som haft hepatit B blir symtomfria kroniska bärare. Ett fåtal fall kan utveckla en kronisk hepatit, som med tiden i enstaka fall kan orsaka skrumplever och eventuellt levercancer. För att förebygga hepatit B måste all sjukhuspersonal ha skyddshandskar vid blodprovstagning. Nedblodade föremål måste omhändertas med stor försiktighet och med iakttagande av särskilda hygieniska rutiner. Det finns ett immunoglobulin som kan ges inom 48 timmar, om någon olyckligtvis stuckit sig på ett misstänkt smittat föremål. Man kan vaccinera sig mot hepatit B, vanligtvis med tre doser under ett halvt år. Barn till kvinnor som är kroniska bärare får efter förlossningen både immunoglobulin och vaccin. På detta sätt kan man förebygga att även barnen blir kroniska bärare. Hepatit C, HCV-hepatit, är ytterligare en form av smittsam gulsot, som sprids med blod och som kan överföras sexuellt. Smittsamheten är dock betydligt mindre än vid hepatit B. Det har ännu inte gått att odla fram det virus som orsakar sjukdomen, men antikropparna mot viruset kan påvisas i blodprov. Sjukdomen är mera spridd än man tidigare anat. Det har nyligen visat sig att 80 procent av injektionsnarkomanerna i södra Sverige har antikroppar mot hepatit C. Det har ännu inte gått att avgöra om de övervunnit smittämnet. Det finns nämligen inga test för att upptäcka eventuella kroniska bärare, men man vet att sådana finns. Sjukdomen är allvarlig. På lång sikt får upp till 50 procent leverinflammationer som kan bli bestående och i en del fall ge levercancer. Vissa fall av hepatit C kan behandlas med interferoninjektioner. Delta-hepatit, hepatit D, kan endast drabba dem som blivit infekterade med hepatit B-virus. Sjukdomen yttrar sig vanligen i form av en ny attack av gulsot hos en kronisk bärare av hepatit B. Specifik behandling saknas. Smittämnet överförs med blodet. Non A non B-hepatit (NANBH) är en samlande beteckning för ett antal hepatitformer som smittar på samma sätt som de övriga hepatiterna, men som man ännu inte känner närmare till. Det har inte gått attisolera de virusarter som antas ge upphov till sjukdomstillstånden. E-hepatit, gulsot som överförs genom förorenat vatten eller föda, tarmsmitta, finns i andra världsdelar än Europa, exempelvis i Asien.

Heptabarbital,
C13H18N2O3, lugnande och sömngivande preparat som tillhör gruppen barbiturater, narkotikaklassat enligt förteckning IV. Det används inte som läkemedel i Sverige.

Herb,
slanguttryck för marijuana.

Herodotos,
(ca 480-ca 420 f Kr), grekisk historiker som bl a beskrivit hur skyterna, ett nomadfolk i södra Ryssland, använde cannabis t ex för att rena sig vid ceremoniella begravningar. De kastade hampfrön på upphettade stenar och inandades de kraftiga ångor som bildades. Skyterna bidrog sannolikt till spridningen av cannabisbruket.

Heroin,
på latin heroinum, av grekiskans heros, hjälte, eftersom drogen kan ge en känsla av makt, styrka och lycka. Heroin, diacetylmorfin C21H23NO5, framställs genom en enkel kemisk process ur morfin. Det är narkotikaklassat enligt förteckning I. Ursprungligen var heroin ett kommersiellt varunamn för diacetylmorfin, när detta lanserades av läkemedelsföretaget Bayer som ett icke beroendeframkallande morfinersättningsmedel. (Se Opium, morfinpreparat (opiater)...)

Heroinmissbruk,
se Opium, morfinpreparat (opiater)...

Hexapropymat,
C10H15NO2, lugnande och sömngivande preparat, narkotikaklassat enligt förteckning IV. Varunamn i Sverige var Modirax, men preparatet avregistrerades som läkemedel 1989.

Hexobarbital,
C12H16N2O3, snabbverkande sömnmedel som tillhör gruppen barbiturater, narkotikaklassat enligt förteckning V. Det används inte som läkemedel i Sverige numera, men det användes förr vid intravenös narkos (varunamn: Evipan, Enhexymal).

Hibernal,
varunamn för klorpromazin.

Hi-Fi,
slanguttryck för morfin + kokain.

High,
1) Att bli hög, att få en kick av narkotika. 2) Slanguttryck för meskalin och peyote.

High Times,
amerikansk tidskrift, drogkulturens främsta och mest spridda tidning. Den började ges ut 1975 i en källare i Greenwich Village, New York, och hade "drugs, sex and rock'n'roll" som huvudtema. Under 1980-talet hade den en upplaga på över 300 000 exemplar och nådde 2,5 miljoner läsare varje månad. High Times innehåller huvudsakligen artiklar med anknytning till droger. Dess utförande är påkostat, i stil med Playboy, men i stället för utvikningsbilder av nakna kvinnor har den fyrfärgsbilder av droger, främst cannabis och kokain. Den innehåller intervjuer med kända kulturpersonligheter som utfrågas om sina narkotikavanor och drogupplevelser. Här finns också reportage från odlarnas och langarnas verksamheter. Tidskriftens litterära inslag består huvudsakligen av noveller med stark koppling mellan sex och narkotika. Annonserna i den handlar t ex om handböcker i narkotikaodling, haschpipor, cigarettpapper för marijuana och kompletta hemodlingspaket.

Him,
slanguttryck för heroin.

Hippierörelsen
uppstod på den amerikanska västkusten i mitten av 1960-talet som en protest mot det etablerade samhället i allmänhet och Vietnamkriget i synnerhet. Hippierörelsen bröt igenom under den s k Summer of love 1967 och spreds snabbt över västvärlden. Den hade både kulturella och politiska influenser. Rörelsen påverkades starkt av beatgenerationens författare och drogförespråkare som Timothy Leary samt av österländsk filosofi och astrologi. Genom att göra "inre resor" med hjälp av cannabis, LSD och andra hallucinogena droger skulle man befria sig från konsumtionssamhällets tvång. Genom slagord som flower-power och make love - not war uppmanade man människor till fredlig samlevnad, fri sexualitet och bejakande av drogernas kraft. Hippierörelsen, som hade sitt centrum i Haight-Ashbury-området i San Francisco, påverkade starkt även konst, mode och musik. Drogernas synhallucinationer inspirerade psykedelisk konst. En viktig förklaring till hippierörelsens uppkomst är att antalet universitetsstuderande i USA mer än fördubblades under efterkrigstiden. Rockmusiken hade populariserat en friare livsstil, och medborgarrättsrörelserna och fredsrörelsen hade samlat många anhängare som riktade stark kritik mot det etablerade samhället. Hallucinogena droger som LSD, psilocybin, meskalin och cannabis fungerade som sociala katalysatorer. De erbjöd nämligen en ny upplevelsevärld som förstärkte uppfattningarna att det etablerade samhället och dess institutioner var otidsenliga och korrumperade. Hippierörelsen revolterade också mot kärnfamiljen och förordade i stället samlevnad i kollektiv och fri sex. En avslappnad attityd till livet förordades, och karriärism och strebermentalitet häcklades. Droginslaget var nära kopplat till religiositet och mysticism, och inom hippierörelsen hyste man ett starkt intresse för österländskt andligt liv som yoga, zen och tibetansk buddhism. Det fanns också inslag av västerländsk vidskepelse som astrologi, tarotkortläsning och häxkraft. Hippierörelsen hade inga tydliga ledare, eftersom den till sin natur var anarkistisk och antiauktoritär. Drogöverdoser, dödsfall, vansinnesdåd och urartning av många kollektiv gjorde att rörelsen snabbt förlorade i styrka. Hippierörelsens sista stora evenemang var Woodstock-festivalen 1969, där ca 400 000 människor samlades för att lyssna till epokens bästa rockmusik. Konserten fick stor uppmärksamhet i media, och det talades om att nu hade den nya tidsåldern definitivt brutit igenom.

Hirschfeldt, Frank,
(f 1924) journalist, grundare av och ordförande i RFHL 1965-1968, tidigare sekreterare i NarkomanvårdskommittŽn. Tillsammans med journalisten Roland Hjelte skildrade han de intravenösa missbrukarnas värld i TV-programmen Focus och Dokument -65, i vilka han också avslöjade den internationella läkemedelsindustrins roll vad gällde tillförseln av centralstimulantia till Sverige. Hirschfeldt grundade RFHL som en hjälp- och länkorganisation och var under sin ordförandetid många gånger i strid med social- och polisläkaren Nils Bejerot. Dessa båda personifierade i en under många år pågående polemik motsättningarna i narkotikapolitiska frågor under 1960-och 1970-talen. Hirschfeldt förordade åtgärder mot läkemedelsindustrin samt hjälp och vård till missbrukarna, och han kritiserade vad han menade vara Bejerots förenklade "epidemiteori".

HIV/AIDS


Humant immunbristvirus (HIV) är ett retrovirus som överförs sexuellt men som också sprids via blodtransfusioner och blodrester i begagnade injektionsverktyg. HIV ger en livslång infektion som drabbar själva immunförsvaret. När detta mobiliseras för att skydda kroppen, månfaldigas också virus. Till sist dukar immunförsvaret under och infektionssjukdomen manifesterar sig som aids, Acquired Immuno-Deficiency Syndrome (förvärvad immunbrist). Aids är således slutfasen av en långvarig virusinfektion som kanske har ett förlopp under mer än 10 år, t o m uppemot 20 år, men risken är uppenbar att alla infekterade långsamt och gradvis försämras för att slutligen nå det dödliga slutstadiet, aids. Alla patienter med aids uppvisar ett försvagat och förstört immunförsvar. Främst ses en minskning av T-lymfocyterna, en typ av vita blodkroppar som spelar en huvudroll i kroppens försvar mot främmande ämnen. Eftersom immunförsvaret inte längre fungerar får patienten s k opportunistiska infektioner - en rad smittämnen får möjlighet att invadera organismen. Ett vanligt symtom vid aids är svampinfektioner i övre luftvägarna och en viss typ av lunginfektion, PCP (pneumocystis carinii pneumoni), lymfkörtelsvullnader och i vissa fall en särskild cancersjukdom i huden (Kaposis sarkom), som manifesterar sig som runda blåaktiga fläckar i huden. Neurologiska symtom är vanliga. Sjukdomen beskrevs första gången 1981. De första aidsfallen diagnosticerades i Sverige 1982. Från början ansågs den nya smittsamma sjukdomen i USA endast beröra homosexuella män men några år senare, 1983 och 1984, upptäckte man att sjukdomen var vanlig även bland heterosexuella i Afrika. Den visade sig också finnas bland narkomaner i USA:s storstäder. Först 1984 kunde man slå fast att aids orsakas av flera tidigare okända retrovirus. Bilden av aidsepidemin mörknade på allvar med upptäckten av HIV. Man började kunna HIV-testa 1985 och fann då att många till synes friska bar på viruset. HIV/aids har snabbt utvecklats till en världsepidemi som skördar särskilt stora offer i Afrika och i USA. I Europa beräknar man t ex att totalt mellan 60 000 och 78 000 människor fram till 1992 kommer att ha insjuknat eller dött i aids. Av dessa beräknas 23 000-33 000 vara narkomaner. Narkomaner är en särskild riskgrupp för HIV/aids genom sin vana att under ohygieniska former dela sprutor och på så sätt sprida smittan sinsemellan. Narkomaner anses dessutom vara en språngbräda för HIV/aids ut till den övriga befolkningen via deras drogfria partners och barn. HIV/AIDS och narkotikamissbruk är ett växande medicinskt och socialt problem i Europa. Frekvensen HIV-smittade bland undersökta narkomaner varierar starkt mellan olika geografiska områden. De dystraste rapporterna om stigande antal aidsfall bland narkomaner kommer från ett bälte vid Medelhavet - norra Spanien, sydöstra Frankrike, norra Italien samt Belgradområdet i Jugoslavien. Även Schweiz är mycket hårt drabbat med det högsta antalet aidsfall per invånare i hela Europa. Aidsstatistiken idag speglar i själva verket spridningen av HIV-smittan för 5-10 år sedan. Vid den tiden överraskades narkomanerna i Sydeuropa av smittan. Långt innan man kunde diagnostisera HIV var smittan redan utbredd. En väsentlig faktor för epidemins utbredning är tidpunkten då smittan kommer in i olika narkomanpopulationer. Om smittan väl fått fotfäste sprider den sig nämligen mycket snabbt. Från flera håll i Europa (Edinburgh, Dublin och Warsawa) rapporteras att frekvensen HIV-smittade bland sprutnarkomaner på halvtannat år kan har stigit från noll till 50 procent. Troligen beror antalet HIV-smittade också på narkomanernas lokala injiceringsmönster. I Storbritannien varierar frekvensen HIV-smittade narkomaner mellan en procent i Liverpool, där man tidigt startade preventiva åtgärder, upp till 60 procent i Edinburgh. I genomsnitt är 20 procent av de västtyska sprutnarkomanerna HIV-smittade. Finland och Island är skonade, men heroinmissbruk och därmed också HIV-smitta finns i Norge, Danmark och Sverige och då koncentrerat till huvudstäderna. I Oslo beräknar man att frekvensen HIV-smittade heroinister är 5-8 procent, i Danmark 10-20 procent. I Stockholm har man de svåraste förhållandena då upp till 60 procent av heroinmissbrukarna i staden är HIVsmittade. Smittspridningen har fortsatt i Stockholmsområdet. Under åren 1988, 1989 och 1990 smittades varje år mellan 40 och 50 nya narkomaner, nästan alla i huvudstadsregionen. HIV-smittan har nu också gått över till en annan kategori narkomaner, nämligen amfetaminmissbrukare. Därefter har färre nysmittade registrerats av SBL (Statens Bakteriologiska Laboratorium). Från 1986-1992 har antalet HIV-smittade narkomaner i Sverige (enligt SBL) fördubblats från totalt 300 till över 600. Enligt den senaste officiella statistiken bär sex procent av Stockholms amfetaminmissbrukare på HIV-infektion. Merparten av de smittade är fortfarande heroinmissbrukare. Sveriges narkomaner HIV-testas regelbundet i en utsträckning som inte förekommer i andra länder. Stickprovsundersökning av vårdsökande narkomaner i Lund visar att 94 procent HIV-testats, 80 procent mer än en gång. I Sverige har västra Skåne med städerna Helsingborg, Lund och Malmö i centrum flest narkomaner per 100 000 invånare. I området bor minst 3 000 injektionsnarkomaner. Under sex år (1986-1992) har dock endast tio fall av ny HIV-smitta bland narkomaner inträffat i regionen. Här ligger frekvensen HIV-smittade narkomaner på omkring en procent, dvs lägre än i lika narkomantäta områden i Europa. En aktiv kamp för att ge narkotikamissbrukarna kunskap och lära dem bättre spruthygien torde vara två orsaker till det gynnsamma läget. Av 3 055 kända HIV-smittade i Sverige fram till den 31 mars 1992 var 606 intravenösa narkomaner. Antalet aidsfall var 675, av dem var 42 narkomaner. Dödligheten i aids bland Stockholms narkomaner ökade kraftigt i slutet av 1991- en narkoman i veckan avled i aids. Under de närmast följande åren beräknas 200 injektionsnarkomaner insjukna i aids i Sverige och då främst i Stockholmsområdet. Förebyggande åtgärder. Det är rena sprutor, metadon och information som kan hjälpa narkotikamissbrukare att ändra livsstil. WHO har alltsedan 1986 rekommenderat att narkomaner skall ha tillgång till rena sprutor och till metadonbehandling. Motåtgärderna mot HIV-/aidsepidemin bland narkomaner i Europa består kortfattat av följande: 1) Särskilt riktad information till narkomanerna med hjälp av TV, video och serietidningar. Informationen innehåller positiva budskap om det värdefulla i att ändra livsstil. 2) Lågtröskelstationer (lättillgängliga enkla mottagningar) som erbjuder medicinsk hjälp, sprutbyte, HIV-test, hepatitvaccination, upplysning om säkrare injektionsteknik och säkrare sex. (Se Sprutbytesprogram.) Målet för denna verksamhet är att samtidigt bromsa HIV-epidemin och minska skadeverkningarna av narkotikamissbruket. Det anses särskilt positivt om narkomanernas egna organisationer, t ex RFHL, kan hjälpa till i det förebyggande arbetet. 3) Utökad metadonbehandling. 4) Fortsatt utbyggnad av narkomanvården. Uppsökande vård för att förmå narkomanerna att genomgå behandling. 5) Särskilda riktade program för att förmedla hjälp till speciella grupper bland narkotikamissbrukarna. Sådana grupper är t ex etniska minoriteter, prostituerade, ungdomar i riskzonen och gravida kvinnor, samt de missbrukare som finns inom kriminalvården.

Hjärnblödning.
Risk för hjärnblödning finns vid kraftig påverkan av centralstimulantia, särskilt amfetamin. Den plötsliga blodtrycksstegringen som åtföljer intoxikationen (förgiftningstillståndet) kan spränga blodkärl i hjärnan.

Hjärtarytmi
kan bl a bestå i hjärtfladder och hastiga hjärtslag (200-400 i minuten). En annan variant av hjärtarytmi är hjärtflimmer, som karakteriseras av mycket hastiga sammandragningar hos hjärtat (400-700 i minuten) och ofta är lokaliserat till förmaken. Båda formerna av oregelbunden hjärtrytm förekommer vid förgiftningstillstånd (intoxikationer), särskilt av centralstimulerande medel. Tillståndet är livshotande.

Hjärtnoja,
hypokondriska föreställningar om hjärtsjukdom. Vid förgiftningstillstånd av cannabis eller centralstimulantia utlöses ofta en våldsam hjärtklappning. Den narkotikapåverkade kan då tro att det är något fel på hjärtat, att det skall stanna osv. Symtomet kallas bland narkomanerna själva för hjärtnoja.

Hoarse,
horse mycket vanliga slanguttryck för heroin. Slanguttrycket hoarse har sannolikt uppkommit genom att den som använder heroin lätt får en hes röst (engelskans hoarse = hes).

Hocus,
slanguttryck för morfin.

Hofmann, Albert,
kemist som vid arbete vid läkemedelsföretaget Sandoz laboratorier i Geneve 1943 upptäckte LSD:s hallucinogena effekter. Han fick vid ett tillfälle oavsiktligt i sig små kvantiteter LSD, blev rastlös och gick hem, där han "upplevde en oavbruten ström av fantastiska bilder, extraordinära skepnader med ett intensivt kaleidoskopiskt färgspel; efter cirka två timmar klingade tillståndet av." Han beskriver i boken LSD: My Problem Child (1980) ingående LSD-rusets karakteristika: "Jag förlorade all tidsuppfattning. Jag noterade förskräckt att hela min omgivning förändrades. Mitt synfält böljade och allting föreföll deformerat som i en missvisande spegel. Jag greps av rädsla för att jag höll på att bli galen. Då och då kändes det som om jag befann mig utanför min egen kropp. Jag trodde att jag hade dött. Det föreföll som om mitt jag svävade i rymden och att jag därifrån blickade ner på min döda kropp som låg på soffan." Han noterade också hur "ljudupplevelser under ruset förvandlades till synintryck, vatten från en kran eller talade ord tranformerades till optiska illusioner".

Hoffman-La Roche,
ett av världens största läkemedelsföretag grundat 1920 med huvudkontor i Basel, Schweiz. Företaget är ledande tillverkare av bl a bensodiazepiner med varumärkena Librium och Valium.

Hog,
slanguttryck för PCP.

Holding,
psykologisk term för metoden att med tränad personal hålla patienten kvar i en vård han behöver. Holding inom narkomanvård förutsätter goda kunskaper om överföringsmönster.

Holk,
slanguttryck för haschpipa.

Holmes, Sherlock,
fiktiv person i litteraturen, privatdetektiv i ögonläkaren och författaren Arthur Conan Doyles klassiska detektivromaner. Doyle beskrev 1886, genom den likaså fiktive dr Watson, sin hjältes kokainvanor i inledningen till berättelsen De fyras tecken: "Sherlock Holmes tog den lilla flaskan från dess plats på spiselkransen och injektionssprutan från det prydliga marokängetuiet. Med sina långa vita, nervösa fingrar passade han in den fina nålen och vek upp vänstra skjortärmen. En liten stund senare vilade hans blickar tankfullt på den seniga underarmen som var alldeles prickig av märken efter nålens stick. Slutligen stack han in den vassa nålspetsen, pressade in kolven och sjönk tillbaka i länstolen med en lång suck av välbehag. Under flera månader hade jag tre gånger om dagen bevittnat denna ceremoni, men vanan hade inte försonat mig med den... - Kanske du har rätt Watson, sade han. Det är troligt att kokain har ett dåligt inflytande på ens fysik. Men å andra sidan verkar det så andligt stimulerande och gör mig så klar i hjärnan, att dess sekundära effekt inte spelar någon roll. - Vilket lättsinne! sade jag allvarligt. Tänk på vad det kan komma att kosta dig! Det är mycket möjligt att din hjärna blir eggad och upplivad, som du säger, men det är en patologisk och osund process som medför degeneration av cellerna och slutligen leder till permanent fysisk och psykisk svaghet...".

HolmŽr, Hans,
(f 1930) chef för säkerhetspolisen 1970, polismästare i Stockholm 1976, ordförande i regeringens narkotikakommission 1983, länspolismästare i Stockholm 1984-1987, FN-expert i narkotikafrågor 1988-89. Han har skrivit boken Narkotikaproblemet - en annorlunda polisrapport (1981).

Hombrecitos,
slanguttryck för psilocybin.

Homosexualitet och droger.
Man ser av och till i litteraturen påståenden om att avancerat kokainmissbruk skulle leda till homosexuellt beteende hos tidigare heterosexuella. Vetenskapligt har detta fenomen inte bekräftats. Däremot kan manliga narkomaner komma att bli indragna i homosexuell prostitution för att få pengar till narkotika. San Francisco, den amerikanska stad som haft den mest liberala inställningen till minoriteter (se Hippie-rörelsen) blev på 1970- och 1980-talen centrum för den aktivistiska homosexuella gayrörelsen. I denna, som koncentrerades kring Castro Street, experimenterades mycket med droger, särskilt snabbverkande centralstimulantia i samband med anonym sexualitet (se Designade droger och Amylnitrit). Dessa drogvanor spred sig sedan med gaykulturen till övriga västvärlden.(Se i övrigt Sexualitet och droger.)

Honey oil,
slanguttryck för hascholja.

Hooch,
slanguttryck för marijuana.

Hooked,
fast på kroken, att ha blivit tvångsartat beroende av heroin. (Se Opium, morfinpreparat (opiater)...)

Hop,
slanguttryck för opium.

Horse,
slanguttryck för heroin. (Se Hoarse.)

Horse tranquilizer,
slanguttryck för PCP.

Huallagadalen
i Peru, omlastningsplats för stora mängder kokapasta från kokaodlingar i övriga Sydamerika till djungellaboratorierna i Colombia.

Huanuco,
boliviansk koka, Erythroxylum coca, den kokabuske som odlas mest. Arten förekommer inte utanför Sydamerika. Den trivs i tropiskt klimat och järnrik mylla. Växten har stora, ovala, mörkgröna blad. (Se Kokain.)

Huatari,
slanguttryck för meskalin eller peyote.

Hudhallucinationer,
taktila hallucinationer. Adjektivet taktil betyder det som avser känsel eller beröring. Dessa hallucinationer är vanliga fenomen vid kraftig kokainpåverkan och kokainförgiftning. Det känns då som om djur kryper i skinnet. (Se Kokain.)

Huvudvärk
är ett vanligt symtom vid intag av en stor dos centralstimulantia. Värken sammanhänger troligen med den kraftiga blodtrycksstegring som äger rum vid detta tillfälle.

Huxley, Aldous,
(1894-1963), engelsk författare som tvingades avbryta sina medicinstudier i Oxford på grund av en ögonsjukdom. Huxley var en av mellankrigstidens viktigaste samhällskritiska författare. Hans roman Brave new world (Du sköna nya värld 1932) är en skrämmande framtidsvision med många referenser till droger. Under senare delen av sitt författarskap såg han sig själv som en "hallucinogenernas profet". Han menade att dessa droger var en genväg till transcendentala upplevelser och inre resor. I boken The doors of perception (En port till andra världen, 1954) beskrev Huxley hur meskalin bryter ned "hjärnans reduceringsmur", som i normala fall tonar ned våra upplevelser, så att "tankarna flyter förbi den inte längre vattentäta muren". Den "nya yttre världen" som meskalinet gav inträde till var "inte en värld av syner, den existerade utanför, i vad jag kunde se med mina öppna ögon. Den stora förändringen var ett kungarike av objektiva fakta". Boken hade stort inflytande på den psykedeliska kulten under 1960-talet. Rockgruppen the Doors hämtade t ex sitt namn från bokens titel.

Hydrokodon,
dihydrokodeinon, C18H21NO3, morfinderivat, narkotikaklassat enligt förteckning II. Det används inte som läkemedel i Sverige.

Hydrokon,
morfinderivat, varunamn för hydrokodon.

Hydromorfinol,
morfinderivat, narkotikaklassat enligt förteckning II. Det används inte som läkemedel i Sverige.

Hydromorfon,
C17H19NO3, morfinderivat, narkotikaklassat enligt förteckning II. Varunamn i Sverige är Dilaudid-Atropin.

Hydroxitetrahydrocannabinoler,
hydroxi-3-pentyl-6,6,9-trimetyl-6a,7,10,10a- tetrahydro-6H-dibenso[b,d]-pyranol-(1)cannabispreparat, narkotikaklassade enligt förteckning I. Dessa finns inte på den illegala narkotikamarknaden i Sverige.

N-hydrox MDA eller N-OH MDA,
N-[alfa-metyl-3-4-metylendioxi)fenetyl] hydroxilamin, en opioid, narkotikaklassad enligt förteckning I.

N-hydroxiamfetamin,
C9H13NO3, centralstimulerande medel, narkotikaklassat enligt förteckning II. Det används inte som läkemedel i Sverige.

Hydroxypetidin,
C15H21NO, smärtstillande preparat som tillhör gruppen opioider, narkotikaklassat enligt förteckning II. Det används inte som läkemedel i Sverige.

Hyoscyamin,
C17H23NO3, alkaloid som finns bl a i potatisväxterna belladonna och datura stramonium. Preparatet ingår i följande registrerade svenska läkemedel: Atropin (injektionsvätska och ögondroppar), Dilaudid-atropin (injektionsvätska), Isopto-Atropin (ögondroppar). Hyoscyamin ingår i Egazil duretter, ett läkemedel som ordineras vid magkatarr.

Hyperkinesi,
överskott av muskelrörelser, yttrar sig i svårighet att sitta stilla och koncentrera sig. Detta är ett typiskt symtom vid missbruk av centralstimulantia som amfetamin och kokain. (Se fladder, chorea.)

Hyperreflexi,
livliga reflexer, vanligt fenomen vid missbruk av centralstimulantia.

Hypnos,
av grekiskans hypnos, sömn. Hypnos är ett på konstlad väg framkallat sömnliknande tillstånd. Man talar också om trans, transtillstånd eller hypnotisk trans. Så långt tillbaka man känner människans historia har transfenomen framlockats av medicinmän, shamaner, medier och "helare" i olika kulturer. Religiös extas åtföljs av eller är en form av trans. Hypnos och hypnosbehandling i medicinsk mening kan förstärka andra former av psykoterapi, t ex den stödjande och återuppfostrande terapin inom missbrukarvården. Den hypnotiserade sover inte, hans medvetande är endast inskränkt. EEG (elektroencefalogram, registrering av hjärnans elektriska aktivitet) är t ex normalt och liknar inte det vid sömn. Patienten är mindre kritisk än när han är helt vaken. Därför är han mer än annars utlämnad till terapeuten, som alltså bör vara en person som är väl utbildad och erfaren i psykoterapi. Exempelvis kan en persons inre konflikter komma fram i hypnos och göra längre avslutande samtal på medveten nivå nödvändiga. En stor fördel med hypnosbehandling är att patienten snabbt kan komma att lita till terapeutens beskydd, erfar lättnad i sin ångest och tillfrisknar snabbare. Hypnosterapi används inom missbrukarvården t ex i form av jagstärkande suggestioner. Bl a behandlas nikotinberoende på detta sätt. Patientens sug efter att röka kan minskas genom posthypnotiska suggestioner, vilket innebär att patienten får direkta råd som går in i det undermedvetna, och som han sedan okritiskt följer i det dagliga livet.

Hypnotika,
hypnotisk, sömnmedel respektive sömngivande.

Hypoglykemi,
lågt blodsocker.

Hypokondri,
inbillningssjuka, vanligt symtom under abstinens.

Hypomani,
lättare grad av mani, manisk upprymdhet.

Hår,
den svenska versionen av musikalen Hair.

Häktesundersökningar.
1) Uttrycket kan generellt användas om alla former av undersökningar av personer i häkte, t ex sinnesundersökningar. 2) Specifikt betecknar ordet den kontroll och undersökning av intagna med stickmärken (dvs injektionsnarkomaner), vilken sedan länge ständigt pågår vid Stockholmshäktet, landets största. (Se Stickmärkesundersökningen, SMU.) Både i Göteborg och i Oslo har man tagit upp idŽn om löpande häktesundersökningar.

Hälso- och sjukvårdslagen (HSL).
Denna lag från 1982 säger att en god hälso- och sjukvård skall bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet. Vården och behandlingen skall så långt det är möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten. Patienten skall vidare upplysas om de behandlingsmetoder som står till buds. Om upplysningarna inte kan lämnas till patienten, skall de i stället ges till en nära anhörig - med de begränsningar som sekretesslagen föreskriver.

Hö,
slanguttryck för marijuana.

Hög,
1) slanguttryck för PCP, 2) slanguttryck för att vara berusad av narkotika, påtänd. Ordet har även fått en mer allmän betydelse av starkt upprymd, hejdlöst glad.

Högrisksituationer,
situationer som inbjuder en före detta narkotikamissbrukare eller alkoholist till återfall. (Se Prevention, förebyggande verksamhet, Pseudoabstinens och Återfallsprevention.)

Hörselhallucinationer,
hörselvillor, upplevelsen av inbillade ljud. Detta är ett symtom vid förvirringstillstånd. Fenomenet är vanligt vid kraftig amfetamin- eller kokainpåverkan (sound of coke). (Se även Hallucinationer och Hallucinogena droger.)

[ I ]


Iatrogen,
framkallad av läkare. Termen används för att beteckna exempelvis sådant läkemedelsmissbruk som uppstått genom läkares receptförskrivning.

Ibogain,
C20H26N2O, hallucinogen drog, narkotikaklassad enligt förteckning I. Det är den viktigaste av de s k iboga-alkaloiderna och finns i stammen, bladen och i synnerhet roten av den afrikanska busken tabernanthe iboga. Drogen renframställdes ur plantan 1901 och syntetiserades 1966. I låga doser verkar ibogain centralstimulerande, men höga doser har också använts som bedövnings medel. I Västafrika och Kongo använder vissa folkgrupper ibogaextrakt eller tuggar ibogarötter under jakt för att hålla sig lugna när de ligger på lur och väntar men samtidigt snabbt skall kunna angripa villebrådet. Preparatet förekommer inte på den illegala narkotikamarknaden i Sverige.

Ice,
slanguttryck för en rökbar form av kristalliserad metamfetamin. Preparatet är starkt beroendeframkallande och kan ge allvarliga lung- och njurskador. (Se Designade droger.)

Idiot pills,
slanguttryck för barbiturater.

IDROTT OCH DROGER


Idrottsmän och -kvinnor har i alla tider använt droger för att försöka döva smärta och öka prestationsförmågan. Redan under antikens olympiska spel beskrevs hur idrottsmännen åt olika hallucinogena svampar. Gladiatorerna på Cirkus Maximus i Rom gavs centralstimulerande medel för att eggas i sin kamp mot vilddjuren. Under 1800-talet använde många långdistanslöpare, särskilt på maratondistansen, morfinpreparat för att döva smärtor. Under denna tid användes också små doser stryknin som stimulantia. Cykelsporten har varit särskilt utsatt när det gäller droger. Under långa cykellopp har det ofta varit av avgörande betydelse att kunna tvinga kroppen över de normala utmattningsgränserna genom att på kemisk väg "stänga av" kroppens varningssignaler. 1896 vann walesaren Arthur Linton det berömda cykelloppet mellan Bordeaux och Paris, men dog efteråt av vad som senare visade sig vara strykninförgiftning. Hans tränare "Choppy" Warburton avstängdes på livstid från sporten och blev ett av de första exemplen på idrottsorganisationernas försök att stävja drogmissbruket. Droganvändningen inom idrotten kan indelas i några olika huvudtyper: 1. Lugnande medel för att motverka nervositet. Det klassiska exemplet är skyttar som använder en mindre mängd alkohol för att bli stadigare på handen. Även användning av beta-blockerare förekommer för att motverka stressymtom. 2. Smärtstillande medel för att kunna utöva idrott trots smärtsamma skador. 3. Centralstimulerande medel för att tillfälligt öka prestationsförmågan och aggressiviteten. Särskilt i lagsporter som ishockey, basketboll och amerikansk fotboll har användning av amfetamin och kokain varit relativt vanligt förekommande. 4. Hormonpreparat, främst anabola steroider, för att öka muskeluppbyggnaden och aggressiviteten. Användning av dessa droger förekommer främst bland kroppsbyggare och i kraftsporter som tyngdlyftning och styrkelyft men även inom friidrotten. 5. Droger för attfira segrar eller dränka sorger efter förluster. Alkoholtraditionerna inom idrotten, särskilt inom lagsporterna, är starka. Flera undersökningar har pekat på att aktiva idrottare i allmänhet har en högre drogkonsumtion än andra jämnåriga. På elitnivå exempelvis inom tennisen har kokainmissbruket varit utbrett. Det kan sannolikt delvis förklaras med att dessa idrottare oha får extrema inkomster och på fritiden rör sig i miljöer där kokain och olika syntetiska designade droger förekommer. Under 1990-talet har Internationella Olympiska KommittŽn och de inter nationella och nationella idrottsorganisationerna avsevärt skärpt sina regler. Både systematiska och slumpmässiga tester har införts för att avslöja illegal droganvändning inom idrotten. (Se i övrigt Anabola steroider.) Det kvantitativt största problemet under senare år är den ökande användningen av anabola steroider för att öka muskelmassan. Från början ett dopingproblem har det under 1990-talet vuxit till ett missbruksproblem bland unga män. Preparaten väller in från den kemiska industrin i öststaterna, produceras ofta i det forna Sovjetunionen men säljs via de baltiska staterna och Polen. Priserna sjunker. S k ryssfemmor med preparatet metandienon kunde 1992 köpas för en tioöring per tablett. Marknaden är svart. Som läkemedel används numera steroider knappast alls. Steroiderna har ända sedan slutet av 1980-talet försålts i smyg och i ökande omfattning via gym-anläggningar. Nu är det inte längre fråga om idrottsliga prestationer utan om att se "snyggare ut på badstranden". Skadorna kan bli stora. De första symtomen på att kroppen inte mår väl av den ökade tillförseln av manliga steroider är av psykisk natur. Männen som använder steroiderna riskerar att bli aggressiva, i synnerhet under alkoholpåverkan. Det händer att deras kvinnliga sällskap ringer till personalen vid dopinglaboratorierna och berättar att de blivit misshandlade. Därefter kommer de fysiska skadorna. Männen riskerar att tappa håret och bli impotenta. I stället kan det börja växa hår på oväntade ställen - t ex på insidan av händerna. I ett försök att stoppa missbruket av anabola steroider förbjöds 1 juli 1992 innehav och försäljning av steroider och testosteron (manligt könshormon). Straffet för sådan hantering kan bli två års fängelse. Bruket är däremot ännu inte olagligt.

Ikterus,
gulsot, se Hepatit.

Illegal narkotikahandel,
olaglig hantering av narkotika, dvs med alla de ämnen som står upptagna i Läkemedelsverkets narkotikaförteckning. Endast polisen och särskilda laboratorier får bevara narkotika som tagits i beslag. (Se i övrigt under de enskilda preparaten och Gatulangning, Haschlangning, l Lagstiftning om narkotika och Handel med narkotika.)

Illegalt bruk,
användning av illegala, narkotikaklassade droger som heroin, kokain osv. Som illegalt bruk betraktas också all den användning av t ex lugnande läkemedel som går utanför läkarens givna ordinationer. (Se vidare lDefinitioner av narkotika och narkotikamissbruk, Injektionsnarkomani och Lagstiftning om narkotika.)

Illusion,
felregistrering (vantolkning) och förvrängning av sinnesintryck, jämför hallucination.

Imipramin,
depressionslösande medel, inte narkotikaklassat. Varunamn i Sverige är Tofranil (tabletter).

Inadekvat personlighetsstruktur,
se Personlighetsstörningar vid narkotikamissbruk.

INCB,
International Narcotic Control Board.

Indian hay,
slanguttryck för marijuana.

Indian Hemp Drugs Commission,
den engelska undersökningskommission som i slutet av 1800-talet fick i uppdrag att kartlägga användningen av cannabis, särskilt bhangdrickandet, i den då engelska kolonin Indien. Slutrapporten publicerades 1894 i ett tiotal band och betraktas än idag som den mest kompletta beskrivningen av cannabis och dess verkningar. Kommissionen drog slutsatsen att ett cannabisförbud i Indien var meningslöst, eftersom bruket där var så utbrett och kulturellt integrerat. Man ansåg dessutom att skadorna vid ett moderat bruk var måttliga. I stället för förbud föreslogs ett beskattningssystem. Engelsmännen i Indien verkade själva förhålla sig kallsinniga till cannabisbruket. I varje fall spreds det inte i någon större omfattning bland kolonisatörerna.

Indian oil,
slanguttryck för hascholja.

Indisk hampa,
cannabis.

Individualprevention,
se Prevention, förebyggande verksamhet.

Individualterapi,
se Terapi.

Infektioner,
se Kroppsliga komplikationer till narkotikamissbruk.

Inflammationer,
se Kroppsliga komplikationer till narkotikamissbruk.

Information,
se Prevention, förebyggande verksamhet.

Inhalation, inhalera,
inandning respektive inandas, sniffa, exempelvis för att få ner ett flyktigt ämne i luftrören där det kan tas upp i blodet.

Injektion,
insprutning i kroppen, kan vara intrakutan (in i huden), subkutan (under huden), intramuskulär (in i en muskel) eller intravenös (in i en ven).

Injektionsnarkomani.
Anledningen till att narkomaner, som t ex sniffar heroin eller kokain, går över till att injicera är att de så fort som möjligt vill bli kvitt sina abstinenssymtom. Dessutom kommer den s k kicken snabbare vid injicering. Narkotikan går nämligen direkt till hjärnan och utnyttjas hundraprocentigt. Armen stasas med en hopvriden skjortärm eller ett bälte/skärp innan injektionen tas. En del av narkomanerna föredrar att någon vän "sätter" injektionen på dem. Eftersom kvinnor oftast har tunna, fina blodkärl som lätt går sönder, kan just kvinnliga narkomaner med tiden få svårt att komma in i de ärrade armvenerna och tar då i stället injektionerna i halsvenerna, i lårens eller stjärtens muskler - ofta under orena förhållanden med bölder som följd. I narkomanins "barndom" kunde det vara en rit att dela spruta, att blanda blod. Den som började med intravenöst missbruk fick sin "jungfrusil" av en mer erfaren missbrukare. Numera försiggår intravenös injicering oftast utan speciella ritualer i s k kvartar, på offentliga toaletter eller i det egna hemmet. Med tiden blir narkomanen beroende av både drogen och själva sprutan (needle habit) och får lustfyllda associationer enbart av att sticka in nålen i armbågsvecket. Emellanåt sker injektionerna i stor brådska under röriga och ohygieniska förhållanden. Beryktade är de "shooting galleries" i New York, där missbrukarna mot en blygsam ersättning kan låna begagnade verktyg för engångsbruk. Via dessa spreds på sin tid HIV/aids snabbt. Svenska motsvarigheten till "shooting galleries" är kvartarna där en "bjudspruta" kan gå laget runt. Ibland tar den narkoman som är informell ledare, eller den som sålt narkotikan, och fyller sin egen spruta med en narkotikalösning, varefter han med denna laddar de andras sprutor (front loading). Detta kan förefalla mer renligt, men det är naturligtvis lika smittsamt som att använda en gemensam spruta. Eftersom det är lustfyllt att gå in i armvenen, sköljer narkomanerna ibland sprutan om och om igen med blod som aspireras (sugs upp) och på nytt trycks in i blodomloppet (booting). Ibland säger de sig känna kicken redan när de ser "svaret", dvs det aspirerade blodet i sprutan. Suggestionseffekterna är stora. Det har beskrivits hur missbrukare i avsaknad av narkotika kunnat "kicka" enbart genom att injicera vanligt vattenledningsvatten. I och med spridningen av hepatit B under 1970- och 80-talen började en del av de svenska narkomanerna - särskilt heroinisterna i södra Sverige - att vid besök i Danmark förse sig med egna sprutor för att ha tillgång till rena verktyg och därigenom undvika smitta. Numera är injektionsnarkomanerna väl upplysta om smittoriskerna med orena sprutor och försöker i allmänhet koka eller tvätta dem. Ofta har de egna verktyg i fickan. De narkomaner som inte har så fixerade vanor föredrar att i stället sniffa t ex heroinet eller amfetaminet. Debuterande narkomaner drar sig ofta för att inleda ett injektionsmissbruk på grund av alla riskerna. (Se även Sprutbytesprogram.)

Injektionsspruta,
medicinskt instrument för injicering av läkemedel och även narkotiska preparat. Den började användas inom sjukvården under senare delen av 1800-talet. Från början var kolven (vätskebehållaren) gjord av hållfast glas, medan andra detaljer (pumpen, kanylen dvs injektionsnålen) var tillverkade av rostfritt stål. Hela sprutan måste kokas eller autoklaveras (värmebehandlas) mellan varje användning. Numera används allmänt i västvärlden engångssprutor av plast, som efter användningen kastas i särskild behållare för att sedan förstöras. I verkligheten kan dessa sprutor användas flera gånger, vilket narkomanerna är väl medvetna om. De använder därför dessa sprutor tills nålarna blivit slöa och därför obrukbara. Ända fram tills HIV/aids-epidemien blev allmänt känd var det vanligt att narkomanerna delade sprutor sinsemellan. Även i utvecklingsländerna där det är ont om allt sjukhusmaterial används ännu engångssprutorna flera gånger, och då kanske till olika patienter med risk för smittoöverföring. Bristande hygien och användning av redan begagnade orena sprutor kan därför leda till HIV-epidemier inte bara bland narkomaner utan även i länder med primitiva hygieniska förhållanden. Sedan slutet av 1980-talet har en rad uppfinnare sökt patent på olika slag av sprutor som förstörs genom en enda användning, och således inte kan återanvändas även om man skulle önska. Dessutom söker man skapa sådana sprutor som har skydd för nålen, så att sjukhuspersonalen inte av misstag skall råka sticka sig själva eller andra.

Injicera,
spruta in ett ämne i kroppen.

Inkariket,
ett välorganiserat indianrike i nordvästra Sydamerika, som erövrades av spanjorerna på 1530talet. Det hade då existerat i högst 400 år, men dess kultur hade sina förutsättningar i andra och betydligt äldre kulturformer. Uppgifterna om kokabladstuggningens sociala och politiska roll under inkaperioden är motstridiga. Vissa historiker menar att kokan var förbjuden för vanliga medborgare och att kokabruket var förbehållet samhällets politiska och religiösa elit. Undantag gjordes dock för soldater i krig och inkans (härskarens) berömda "casquis", kurirer som sades kunna avverka 25 mil om dagen till fots. Andra historiker menar att kokabruket var utbrett och att "adeln" hade som privilegium att sköta handeln. Vissa forskare hävdar att det fanns ett nära samband mellan kokatuggningen och de kolossala monument som byggdes under inkatiden. Några historiker har försökt förena dessa motstridiga uppfattningar genom att hävda att kokabruket under första delen av inkaperioden var strängt reglerat och förbehållet överklassen, men att bruket århundradet före den europeiska erövringen hade spridits till alla samhällsklasser.

Inkoordination,
bristande samverkan, i allmänhet mellan muskelrörelser. I samband med kraftig berusning talar man i medicinska sammanhang om att gången är inkoordinerad eller okoordinerad.

INN,
WHO:s läkemedelslista. (Se Generika.)

Inokulation,
inympning, här införsel av smittsamt ämne i kroppen.

Inokulationshepatit,
hepatit-B, gulsot som sprids med blodet. (Se Hepatit.)

Insomnia,
svårighet att falla i sömn, vanligt symtom vid drogabstinens.

Instant zen,
slanguttryck för LSD.

Intensifierat missbruk,
se Injektionsnarkomani och Definitioner av narkotika och narkotikamissbruk.

Intensivvård,
akuta livräddande åtgärder på sjukhus.

Intentionstremor,
darrningar som sätter in vid försök att utföra finmotoriska rörelser, dvs rörelser av precisionskaraktär. Darrningarna kommer särskilt om man känner sig observerad. Denna form av tremor kan vara av nervös natur. Det finns också en ärftlig, familjär form av intentionstremor. Slutligen kan man se symtomet vid Parkinsons sjukdom. Symtomet är socialt besvärande och kan vara en orsak till användning/missbruk av bensodiazepiner, eftersom dessa medel har en viss effekt på symtomet.

Interaktion,
samverkan av två eller flera farmakologiskt aktiva ämnen i kroppen. Om exempelvis alkohol kombineras med cannabis fördröjs utsöndringen av båda substanserna. (Se även Cannabis, Blandmissbruk och Läkemedelsinteraktion.)

International Narcotic Control Board (INCB),
Internationella Narkotikakontrollstyrelsen. (Se FN:s narkotikaorgan.)

Interpol,
förkortas även ICPO (engelska) och OICP (franska), den internationella kriminalpolisorganisationen med säte i Lyon i Frankrike. Organisationen är en sammanslutning med ca 150 medlemsländer. Genom Interpol kan polisen i ett land få hjälp av polisen i ett annat att efterspana och gripa misstänkta, ordna förhör med vittnen etc. Interpol samordnar också stora aktioner mot internationella brottsorganisationer. Narkotikaärenden utgör en stor del av Interpols arbete. Intoxikation, förgiftning, här detsamma som överdos.

Intraartiell,
intramuskulär, intravenös, tre adjektiv som betyder inuti en artär, inne i muskelmassan respektive inuti en ven (latinets intra, innanför). Intraartiell injektion görs i en pulserande artär där blodtrycket är högt. Intravenös injektion sker i venerna som för blodet från kroppen till hjärtat och därför har lägre tryck. Intramuskulär injektion läggs direkt inne i muskelmassan - oftast i överarmen, låren eller stjärtpartiet. Narkomanerna föredrar den intravenösa injektionen i armveckets blåa och lättåtkomliga ven. (Se Injektionsnarkomani och Injektionsspruta.)

Intravenös administrering,
se Injektionsnarkomani.

Intravenöst missbruk,
se Injektionsnarkomani.

Intubation,
medicinsk metod inom intensivvården. Man sätter ned en tub i svalget för garantera fria luftvägar.

Invandrare och narkotikamissbruk (narkotikamissbruk bland etniska minoriteter).
Narkomaner är sig i stort sett lika från land till land. Personlighetsstrukturen hos de missbrukande invandrarna skiljer sig inte nämnvärt från de "svenska" missbrukarnas. De komplexa psykologiska orsakssammanhangen är likartade. Däremot har invandrarna ofta en i grunden helt annorlunda social, kulturell, språklig och religiös bakgrund. Därtill kommer att många både första och andra generationens invandrare känner sig rotlösa, förvirrade och oaccepterade av det svenska samhället, de rör sig ständigt mellan olika världar. De befinner sig i vad psykologer och sociologer kallar en marginalkonflikt. I invandrarlandet USA är det väl känt att det hos andra generationens invandrare förekommer problem som inte finns hos deras föräldrar. Undersökningar där visar att ungdomar med invandrarbakgrund har flera gånger större narkotikamissbruk än de ursprungliga invandrarna. Missbruket har trängt in även där kulturen varit traditionellt drogfientlig. De invandrare som kom till Sverige på 1950- och 60-talen var rekryterade av den expanderande svenska industrin och hade få eller inga missbruksproblem, men deras numera vuxna barn löper en viss större risk att börja använda narkotika. Invandrargrupperna från början av 1990-talet innehåller många krigsflyktingar, och bland dem finns psykiskt och fysiskt sargade människor som i krigssituationer blivit beroende av narkotika. Flyktingströmmarna har alltså ändrat karaktär och därmed även missbrukarbeteendet. Missbruk av narkotika bland första generationens invandrare förekommer så gott som uteslutande bland männen, nästan inte alls bland kvinnorna. Detta hänger samman med de traditionella könsrollerna i deras hemländer. En viss ändring tyeks dock vara på väg. Stockholms lokalavdelning av RIFFI, den internationella för eningen för invandrarkvinnor, har nämligen påpekat att kulturellt isolerade och pressade invandrarkvinnor gärna går till doktorn och får lugnande medel, vilka de sedan ibland missbrukar. En av orsakerna till narkotikaproblemen bland invandrare är att dessa upplevt politisk terror, förföljelse, tortyr och hårda fängelsevistelser. Många flyktingar kommer direkt från krigsfronter där narkotikamissbruk är vanligt. Bland de heroinmissbrukande invandrarna finns t ex unga iranier och irakier som börjat sitt missbruk under krigen i hemländerna. För att stå ut med att döda och ständigt se kamrater dö har de tagit heroin. Men inte så få har kunnat sluta med heroin sedan de kommit i trygghet i Sverige, särskilt om släktingar tagit hand om dem och hjälpt dem med anpassningen i det nya landet. Andra har fortsatt ett sporadiskt missbruk, underhållet av tristessen i flyktingförläggningarna och ovissheten om framtiden. I verkligheten har alltså krigen i Mellanöstern, som pågått i femton år, inte bara producerat döda och invalider utan också skapat drogmissbrukare. Heroinmissbruk bestraffas med döden i vissa länder, t ex i Iran, och för en del asylsökande kan huvudanledningen till flykten ha varit att familjen velat rädda dem undan både missbruket och straffet. Bland heroinmissbrukare i Sverige är inslaget av invandrare stort, enligt Stockholmspolisen. Exakt hur stort vet man inte. En del av dem som polisen griper har sysslat enbart med smuggling och langning, andra är både försäljare och missbrukare. Hälften av dem som grips i Sverige i samband med heroinbeslag är utländska medborgare - bofasta i Sverige eller tillfälliga besökare. Den svenska polisen ser allvarligt på den under 1991 och 1992 ökande rökningen av heroin bland flyktingar och andra generationens invandrare. Erfarenhetsmässigt vet man att en del av heroinrökarna med tiden kommer att tillägna sig det mer västerländska sättet att i stället injicera narkotikan. Drogberoende invandrare kommer ofta från narkotikaproducerande länder och kan därför lätt ordna import av droger, då främst heroin, cannabis, kokain och khat. Krigen på Balkan (tidigare Jugoslavien) har t ex 1992 medfört att rökheroin till billiga priser via den s k Balkanrutten sålts direkt till den illegala marknaden i Malmö, och vidare upp i Mellansverige till Göteborg och Stockholm. Endast få invandrare och flyktingar når fram till den svenska narkomanvården. Det finns rader av hinder i vägen. För det första har Invandrarverkets handläggare och de kommunala flyktingmottagningarna otillräckliga kunskaper om hur pass vanligt drogmissbruket är och hur det yttrar sig. De narkotikamissbrukande invandrarna/flyktingarna hyser ofta en lättförklarlig och stark skräck för att deras missbruk skall uppmärksammas. De tror att missbruket rapporteras till polisen och att de kommer att utvisas. De vill heller inte dra skam över familjen. De upplever ofta de svenska socialtjänstemännen som någon sorts poliser och förstår inte att dessa vill förmedla hjälp. Många av de svenska behandlingsformerna för missbruk saknar adekvata behandlingsmetoder för att hjälpa invandrare. Vården bygger på symboliska och pedagogiska metoder som fungerar endast för den som behärskar språket. Ofta ligger invandrarnas kvinnosyn i vägen för behandlingen - att yppa sina innersta problem och hemligheter för en kvinna är främmande för dem. Detta skapar svårigheter, eftersom vårdpersonalen ofta är kvinnlig. SIMON, den svenska invandrarföreningen mot narkotika, bildades 1990 av Riyadh Al Baldawi, irakisk läkare vid Sabbatsbergs sjukhus, och Gundi Gabrielsson, psykolog vid Danderyds narkomanvårdsavdelning. Föreningen hoppas bli en länk mellan den svenska narkomanvården och de dolda missbrukarna bland invandrarna.

IOGT-NTO,
nykterhetsorganisation med ca 70 000 medlemmar organiserade i 2 000 lokala avdelningar. Organisationen bildades 1970 genom en sammanslagning av IOGT (bildat 1879) och NTO (bildat 1922). Organisationens mål är att skapa ett människovärdigare samhälle fritt från alkohol och andra droger genom ett världsomfattande broderskap, folklig kultur och fördjupad demokrati. IOGT-NTO ger ut tidningen Accent.

Ipomoea Purpurea,
se Blomman för dagen.

Isolering,
psykologisk term som innebär att den känslomässiga laddningen i en händelse isoleras genom att den skiljs från den intellektuella vetskapen om det inträffade. Så kan t ex den våldtagna mycket väl minnas själva händelsen, men tillfälligt "stoppa undan" de svåruthärdliga känslorna. (Se Försvarsmekanismer.)

Isomer,
kemiska föreningar med samma molekylvikt, men med olika anordning av atomerna i molekylen.

Isometadon,
isodanone, C21H27NO, smärtstillande preparat som tillhör gruppen opioider, narkotikaklassat enligt förteckning II.

Iterera,
upprepa, förnya. Det är en medicinsk term för att upprepa ett recept - läkaren skriver på receptet att patienten kan köpa ut läkemedel flera gånger på det (exempelvis bis iter = två gånger, ter iter = tre gånger). Läkaren kan även på receptet ange tidsintervall för dessa köp.

[ J ]


J,
slanguttryck för marijuana.

Jaget,
egot, är enligt Freud den del av personligheten som har att kompromissa mellan överjagets moral och budord och detets (det undermedvetnas) drifter och känslor. Till jagets resurser räknas försvarsmekanismerna mot ångest.

Jagstärkande terapier,
terapeutiska metoder som syftar till att stärka patientens jag eller egoresurser. Omkring hälften av all psykoterapeutisk verksamhet inom psykiatrin är av jagstärkande natur. Förhållandet är detsamma inom l öppenvården för missbrukare. Terapeuten måste i behandlingen arbeta med följande fem moment: 1) Kontinuitet och regelbundenhet. Många människor är besvikna på andra, de har slutat att vänta sig någonting av människor och avvisar därför nya kontakter. Redan det att en terapeut regelbundet ger dem tid minskar deras otrygghet och misstänksamhet. 2) Verbalisering. Att patienten får uttrycka känslor kan lätta det inre trycket. Genom att upplevelser av smärtsam natur kan förstås av en annan människa (terapeuten) blir de mer allmängiltiga och mindre skrämmande. 3) Strukturering. Patienten får avlasta sina bekymmer på terapeuten, som står utanför och därför inte dras med i känslosvallet. Därigenom kan denne längre fram i behandlingen hjälpa patienten att på nytt nalkas sina problem och att då se dessa i en annan dager. Det känslomässigt laddade materialet har fått en tydlig och gripbar struktur. 4) Modell. Terapeuten tjänar som identifikationsobjekt genom sitt sätt att resonera och föreslå lösningar på problem. Terapeuten kan i bästa fall - när han vunnit kännedom om patienten - hjälpa denne att själv finna realistiska lösningar. 5) Kroppskännedom. Många har dålig kontakt med sin kropp, vilket bidrar till en svag identitetskänsla. Sjukgymnastik som lär patienten att uppleva och behärska sin kropp är en form av jagstärkande terapi.

Jarl, Stefan,
(f 1941), filmregissör som tillsammans med Jan Lindqvist gjorde de uppmärksammade filmerna Dom kallar oss mods (1968) och Ett anständigt liv (1979).

Jay,
slanguttryck för marijuana.

Jazz,
musikstil som i seklets början föddes i New Orleans bordell- och nöjesdistrikt. Jazzmusiker kom tidigt att använda nästan alla på marknaden förekommande droger - centralstimulantia för att kunna spela hela nätterna, marijuana och opiater för att koppla av etc. Bland jazzmusiker med omfattande heroinproblem märks Dexter Gordon, Tadd Dameron, Art Blakey, J J Johnson, Sonny Rollins, Jackie McLean, Miles Davies, Freddy Webster, Charlie Parker, Sonny Sitt, Bud Powell, Fats Navarro, loe Guy och Billie Holiday. (Se även Harlem.)

Jelly babies,
jelly beans, slanguttryck för amfetamin.

Jidder, jiddra,
struntprat respektive prata strunt eller prata sig ur en knipa.

Jidderpelle,
slanguttryck för narkotikamissbrukare med särskild förmåga att dupera sin omgivning med ordsvada.

Jimson weed,
slanguttryck för spikklubba.

Jive,
slanguttryck för marijuana.

Johansson, Bengt,
pseudonym för författaren till boken Sara.

Johansson, Kjell E,
(f 1933) ordförande i IOGT-NTO. Han har skrivit ett 20-tal böcker i alkohol och narkotikafrågor.

Joint,
slanguttryck för marijuana- eller haschcigarett.

Jollybeans,
slanguttryck för amfetamintabletter.

Jonk, jonkad, jonkare,
slanguttryck för heroin, att vara påverkad av heroin respektive heroinmissbrukare. Jonkare är en försvenskning av engelskans junkie.

Jonkhora, jonkluder,
prostituerad kvinnlig heroinmissbrukare.

Joy powder,
slanguttryck för marijuana.

Jug,
slanguttryck för amfetamin.

Jungfru, jungfrusil,
slanguttryck för första narkotikainjektionen. I missbrukarkretsar har ordet tidigare haft en rituell överton. Ofta var det nämligen en erfaren narkoman som "satte jungfrun" på en nybörjare, vilken därigenom upptogs i gruppen och fick narkomanidentitet. (Se även Injektionsnarkomani.)

Jungle drug,
slanguttryck för yage.

Junk,
slanguttryck för heroin eller morfin.

Junker,
dansk beteckning för opiatmissbrukare.

Junkie,
amerikansk beteckning för opiatmissbrukare, på svenska jonkare.

Junkie-Bonden,
holländsk klientorganisation för narkomaner, motsvarigheten till Sveriges RFHL. Det är en samhällspolitiskt aktiv organisation som redan före HIV-epidemins början omkring 1983 började dela ut rena sprutor till narkomaner, för att dessa skulle kunna undgå gulsot och andra smittsamma sjukdomar

Jźnger, Ernst,
(f 1895) tysk författare, deltog i första världskriget där han kom i kontakt med kokain. Han var ledande konservativ skribent i tysk press. Jźnger hyllade i flera böcker under 1920-talet individualismen mot "kollektivets barbari". Han godtogs av den nationalsocialistiska regimen, som han dock med tiden tog avstånd ifrån. Han sökte t o m kontakt med olika motståndsgrupper. Efter kriget pläderade han för ett enat Europa på grundval av individuell frihet. I boken Psykonauterna: rus och droger (1970) utvecklade han sina teorier om drogernas inverkan på själen.

Jämtlandsundersökningen,
en fortlöpande undersökning av receptutköp bland 17 000 invånare (en sjundedel av befolkningen) i Jämtlands län. Jämtlandsundersökningen, som påbörjades 1970, är en av de få receptundersökningar i världen där man registrerat varje individs receptutköp över tid. Pionjären bakom denna undersökning var professor Barbro Westerholm, och den fullföljs kontinuerligt av Apoteksbolaget. Bl a har användningen av hypnotika/sedativa i befolkningen studerats fortlöpande i över 20 år. Det har då visat sig att incidensen (nya fall av förskrivningar) av bensodiazepiner/sömnmedel 1990 var 0,6 procent bland männen och 0,8 procent bland kvinnorna. Förskrivningarna var vanligare i åldersgruppen över 80 år. Användningen av sömnmedel och lugnande medel har minskat under en tioårsperiod, både när det gäller incidens och prevalens (frekvensen receptutköp över tid). Nedgången är mest uttalad efter 1988. Den jämtländska förbrukningen av lugnande medel och sömnmedel ligger 6 procent under riksgenomsnittet. Intressant är att den största minskningen av förskrivningen av dessa medel har skett i gruppen patienter med enstaka förskrivningar. Antalet individer med ett regelbundet uttag på recept är däremot oförändrat. Detta tyder på att patienter med svårare psykiatriska besvär verkligen får sin nödvändiga läkemedelsbehandling. Minskningen har huvudsakligen skett bland de tillfälliga läkemedelskonsumenterna, alltså i den grupp där alternativa behandlingsåtgärder har satts in i stället för mediciner.

[ K ]


Kabak,
beteckning på hasch.

Kabbe,
slanguttryck för plastkapslar eller plasthöljet till en injektionsnål, används som måttenhet och/eller förpackning bland missbrukare. (Se Gatulangning.)

Kackerlacka,
se la cucaracha.

Kaffe.
Ordet betecknar dels fröna (bönorna) i kaffeträdets bär, dels den dryck som bereds av bönorna. Kaffebönorna innehåller koffein, ett allmänt stimulerande medel. Kaffets hemland anses vara de högre belägna delarna av Afrika väster om Röda Havet, där man också lär ha varit först med att bereda en dryck av kaffebönorna. Härifrån spred sig bruket på 1400-talet till Arabien, där hamnstaden Mocca blev centrum för kaffehandeln. På 1500-talet gick kaffets segertåg vidare över Egypten och Främre Orienten. När turkarna 1683 belägrade Wien, medförde de från Konstantinopel stora mängder kaffesäckar. Turkarna besegrades, flydde i all hast och lämnade kvar sina förråd. Krigsbytet gav impulsen till att etablera de första kaffehusen i Wien. Till Sydamerika kom kaffet med de europeiska kolonisatörerna. I Sverige började man dricka kaffe först i början av 1700-talet. Under flera perioder under 1700-och 1800-talen förbjöds av handelspolitiska skäl importen av kaffe. Konsumtionen av det stimulerande kaffet varierar idag från land till land. Sverige och Danmark är bland de länder som har störst konsumtion. Effekten av att dricka kaffe är stimulerande, vilket beror på det koffein som finns i drycken. En del människor är mera känsliga än andra för koffeinet och kan få skakningar och hjärtklappning av att dricka kaffe. Äldre människor rapporterar att de sover bättre efter en kopp kaf fe. Hjärnan är ofta dåligt genomblödd hos äldre, vilket ger orolig sömn. Eftersom koffeinet höjer blodtrycket och ger bättre genomblödning av hjärnan, blir resultatet att även sömnen blir bättre. Kaffeträdet tillhör släktet Coffea av familjen krappväxter (Rubiaceae). Av praktiska skäl odlas växten i plantagerna som en 2-3 meter hög buske, grön året om. Den har vita, välluktande blommor, som efter befruktningen bildar körsbärsliknande stenfrukter. Bönorna brukar ligga två tillsammans med de plana sidorna mot varandra. Den vanligaste arten är Coffea arabica. Den odlas framför allt i Brasilien och Colombia och skördas en eller flera gånger om året. Kaffebönorna rostas efter skörden, varvid en eterisk olja, kaffeoljan, frigörs. Kvar i bönan finns koffein och garvsyra. Att dricka kaffe eller te (som också innehåller koffein) ger ett milt psykologiskt beroende som inte är speciellt skadligt vare sig för individen eller samhället. Den som är van att dricka mycket kaffe och plötsligt upphör med det, kan känna sig olustig och få huvudvärk.

Kafur,
beteckning på hasch.

Kaif,
slanguttryck för marijuana.

Ka-ka,
slanguttryck för heroin.

Kaktus,
slanguttryck för meskalin.

Kalmus,
acorus calamus, en meterhög flerårig växt som förekommer i diken och längs stränder i Syd- och Mellansverige samt över stora delar av Europa, Asien och Nordamerika. Den blommar i juli och känns igen på sin gulgröna kolv och sina skarpt kantade blad. Växtens jordstam, den s k kalmusroten, innehåller den verksamma substansen asarone som har likheter med meskalin och amfetamin. Dess psykiska effekter har beskrivits som stimulerande, avslappnande och hallucinogena. Kalmusrot har använts inom folkmedicinen som lösning, sirap, tinktur, extrakt eller uppblandat i vin främst mot matsmältningsbesvär, kräkningar, blödningar och gikt. I vissa länder har kalmusroten också använts som ölkrydda. Rituellt bruk av kalmusrot i sådana doser som ger psykedeliska effekter förekommer främst hos Cree-indianerna i Norra Alberta i Kanada. Då och då sedan 1960-talet har olika grupper "återupptäckt" kalmusroten och jämfört dess psykedeliska effekt med ett milt LSD-rus. Dess skadliga effekter är ofullständigt kartlagda. En vanlig initial effekt är kraftiga kräkningar.

Kalmusrot,
se Kalmus.

KALV-organisationerna,
gemensam beteckning för organisationerna Kamratföreningen Länken, ALRO och Verdandi.

Kamazepam,
ångestdämpande och lugnande preparat som tillhör gruppen bensodiazepiner, narkotikaklassat enligt förteckning IV. Det används inte som läkemedel i Sverige.

Kamonga,
beteckning på hasch.

Kanapes,
beteckning på hasch.

Kanel,
den skalade barken av kanelträdet Canellaceae. Barken, som har en angenäm och aromatisk lukt och en både söt och brännande smak, ger den värdefulla hushållskryddan. I medicinen används kanel huvudsakligen som smakförbättrande medel i form av kaneldroppar (kaneltinktur) och kanelvatten. Intag av 5-20 droppar koncentrerad olja som pressats ur kanelväxten kan ge hallucinationer men också epilepsiliknande kramper och allvarliga skador på njurar och lever. De mängder som används vid normal kryddning i matlagningssammanhang ligger dock mycket långt från de doser som ger hallucinogena effekter eller skador på inre organ.

Kanna,
slanguttryck för narkotikaspruta.

Kanon,
slanguttryck för narkotikaspruta.

Kantaridin,
se Spansk fluga.

Kanyl,
tunn ihålig nål, sprutspets i injektionsspruta.

Kanylgulsot,
se Hepatit.

KAOS,
kamrat- och syskongrupper, beteckning för stödgrupper inom Föräldraföreningen mot narkotika.

Kapsel,
liten ask eller låda. I detta sammanhang: 1) En typ av läkemedelsberedning där den verksamma substansen innesluts i ett gelatinhölje, en kapsel. 2) Kapsel för förvaring av kanyl, vilken används som måttenhet i narkotikasammanhang. (Se Kabbe och Gatulangning.)

Karaktärsneuros,
känslomässiga störningar som är inbyggda i personligheten. Olösta konflikter, dålig självkänsla, ångest, spänning och depressioner är de vanligaste symtomen. Det finns ofta uppgifter om en traumatiserande barndom.

Karaktärsstörningar,
synonym till personlighetsavvikelser. (Se Personlighetsstörningar vid missbruk och Psykodynamiska aspekter på missbruk.)

Karfentanil,
smärtstillande preparat som tillhör gruppen opioider, narkotikaklassat enligt förteckning II.

Kassab
beteckning på hasch.

Kat,
se Khat.

Katatont syndrom,
spänningstillstånd med stelhet i musklerna vid vissa psykiska sjukdomar, speciellt schizofreni. Det kan också sällsynt förekomma vid svåra toxiska psykoser eller vid missbruk av Designade droger.

Katin,
norpseudoefedrin, C9H13NO, aktiv substans i khat, narkotikaklassat enligt förteckning II.

Kauii,
slanguttryck för marijuana.

Kava, kava-kava,
milt centralstimulerande dryck från Polynesien. Den bereds av kavapepparbusken Piper methysticum, vars rötter tuggas, vanligen av unga flickor, och sedan får jäsa med kokosmjölk. Kavadrickandet hade tidigare en stor rituell och social betydelse bl a på Samoaöarna.

Keif,
se Kif.

Kemoterapi,
behandling med kemiskt framställda läkemedel.

Kerouac, Jack,
(1922-1969), amerikansk författare med fransk-kanadensisk bakgrund. Han var en av den anarkistiska beatnikrörelsens grundare och ledande gestalter på 1950-talet. Särskilt romanen On the road (på svenska På drift), från 1957 har blivit en av droglitteraturens klassiker. Den skildrar ett kringflackande gäng som försöker döva tillvarons meningslöshet med droger och anarkistiska upptåg. Boken har inspirerat många senare berättelser i samma stil, exempelvis Ulf Lundells generationsroman Jack. I Kerouacs senare romaner finns också ett starkt inslag av mysticism och zen-buddhism, exempelvis i De underjordiska (1958) och Dharmagänget (1958).

Kesey, Ken,
(f 1935), amerikansk roman- och filmmanusförfattare. Keseys genombrottsroman är Gökboet från 1962 (filmatiserad 1975, även dramatiserad). Genom boken Sometimes a Great notion (1964, filmatiserad 1971) blev han känd som en hängiven förespråkare för LSD.

Ketama,
centralort för cannabisodling och haschframställning i Rifbergen i Marocko.

Ketazolam,
C20H17ClN2O3, ångestdämpande och lugnande preparat som tillhör gruppen bensodiazepiner, patenterat 1970 av Upjohn, narkotikaklassat enligt förteckning IV. Det används inte som läkemedel i Sverige.

Ketobemidon,
C15H21NO2, smärtstillande preparat som tillhör gruppen opioider, narkotikaklassat enligt förteckning II. Varunamn i Sverige är Ketogan.

Ketogan,
smärtstillande preparat som tillhör gruppen opioider, innehåller ketobemidon och dimetylaminodifenylbutenhydroklorid.

KHAT (KAT)


Khat är bladen och stjälken på trädet Chata edulis (Celastraceae). Khatträdet odlas i Östafrika, huvudsakligen i länderna kring Röda havet. Khatbladen tuggas. Sedan de befriats från mittsträngen packas de samman till en bulle av ett hönsäggs storlek, som läggs innanför ena kinden. Bladens innehåll avges sakta i saliven och sväljs ned. Bladen används färska, eftersom de snabbt förlorar sin kraft, dvs innehållet av de verksamma beståndsdelarna katinon och katin sjunker vid lagring. Det går också att bereda ett te av khat, och det kallas då abessinskt te. Bladen kan även rökas. Farmakologiskt har khat likheter med både amfetamin, efedrin och kokain. Något särskilt beroende utvecklas dock inte, och doserna lär inte ökas. Det har ändå beskrivits att khat kan orsaka bl a magkatarr, förstoppning, anorexi, sömnsvårigheter och i sällsynta fall psykoser. De socioekonomiska effekterna av khattuggningen är stora. I genomsnitt beräknas khattuggaren lägga ned 25 procent av sin inkomst på drogen. Under inbördeskriget i Somalia på 1990-talet har en del vansinnesdåd som dödsskjutningar av civila och hjälparbetare satts i samband med khattuggning. Fram till slutet av 1980-talet förblev khatbruket lokaliserat nära odlingsområdena, men som en följd av de snabbare kommunikationerna smugglas nu khat över hela västvärlden. De ovanjordiska delarna av khatplantan är sedan 1989 narkotikaklassade i Sverige enligt förteckning I. Beslagen som görs i den svenska tullen ökar år för år i storlek och antal, vilket oroar tullmyndigheterna. I Danmark är khat ännu inte narkotikaklassat, vilket medför att den sydsvenska tullen för en ensam kamp. Inom narkotikabekämpningen oroar man sig för att katinon skall börja framställas i större skala. Katinon ger effekter som liknar kokainets.

Khun Sa,
(f 1933), gerillaledare i Shan-staten i norra Burma som beräknas kontrollera 80 procent av opium- och heroinhanteringen i Gyllene Triangeln.

Kick,
slanguttryck för hastigt insättande lustkänsla vid drogtillförsel.

Kif (keif),
marockansk blandning av tobak och marijuana eller hasch. Uttrycket används i Marocko även för att beteckna cannabisplantan.

Kif-hachŽ,
beteckning på hasch.

Kilen,
kooperativt institut för läkemedelsberoende, bildat 1991 inom RFHL. Institutet bedriver konkret hjälpverksamhet främst för personer som är beroende av bensodiazepiner. Det disponerar ett särskilt center i Stockholm.

Killer weed,
slanguttryck för PCP, fencyklidin, ett hallucinogent preparat.

King-Kong-pills,
slanguttryck för barbiturater.

Kinin,
febernedsättande medel, används ibland som utdrygningsmedel av narkotika på den illegala narkotikamarknaden.

Kitt,
slanguttryck för hasch.

KJ,
slanguttryck för PCP.

Klinisk läkemedelsprövning,
se Läkemedelsprövning.

Klobazam,
ångestdämpande och lugnande preparat som tillhör gruppen bensodiazepiner, narkotikaklassat enligt förteckning IV. Det används inte som läkemedel i Sverige.

Klometiazol,
C6H8ClNS, ångestdämpande och lugnande preparat som bl a används vid deliriumtillstånd efter alkoholmissbruk, narkotikaklassat enligt förteckning IV. Varunamn i Sverige är Heminevrin.

Klomipramin,
depressionslösande medel som också har god effekt vid ångesttillstånd med panikattacker. Det är inte narkotikaklassat. Varunamn i Sverige är Anafranil.

Klonazepam,
C15H10ClN3, antiepilepsimedel som tillhör gruppen bensodiazepiner, narkotikaklassat enligt förteckning IV. Varunamn i Sverige är Iktoviril (injektionskoncentrat, droppar och tabletter).

Klonisk kramp,
grova, snabba och korta krampryckningar i kroppen, i allmänhet i samband med epileptiskt anfall. Det kan också vara ett symtom vid överdos av centralstimulerande medel. Dess motsats är tonisk kramp.

Klonitazen,
C20H23ClN4O2, smärtstillande preparat som tillhör gruppen opioider, narkotikaklassat enligt förteckning II. Det används inte som läkemedel i Sverige.

Klopentixol,
neuroleptika, inte narkotikaklassat. Varunamn i Sverige var Sordinol, som avregistrerades 1983.

Kloralhydrat,
C2H3Cl3O2, mixtur, lugnande och sömngivande preparat av äldre typ, användes ofta förr som sömnmedel på fängelser. Kloralhydrat är narkotikaklassat enligt förteckning V. Varunamn i Sverige är Ansopal (tabletter).

Kloralodol,
klorhexadol, C8H15Cl3O3, lugnande och sömngivande preparat som tillhör gruppen barbiturater, narkotikaklassat enligt förteckning V.

Klordiazepoxid,
C16H14ClN3O, ångestdämpande och lugnande preparat som tillhör gruppen bensodiazepiner, patenterat 1959 av Hoffman-La Roche, narkotikaklassat enligt förteckning IV. Varunamn i Sverige är Librax (inte narkotikaklassat) och Librium.

Klorerade kolväten,
se Sniffning.

Klormezanon,
C11H12ClNO3S, spänningslösande medel, inte narkotikaklassat. Varunamn i Sverige är Lobak (tabletter) och Trancopal (tabletter).

Kloroform,
triklormetan, CHCl3, sammansättning av namnet på grundämnet klor och en förkort ning av formye, myrsyrans radikal. Kloroform är ett av de äldsta bedövningsmedlen vid operationer. Det har nu ersatts av andra mindre giftiga narkosmedel. Även missbruk av kloroform har förekommit, men det har helt upphört eftersom ruset är obehagligt och kloroform mycket giftigt.

Klorpromazin,
C17H19ClN2S, antipsykosmedel, inte narkotikaklassat. Medlet är mer känt som Hibernal.

Klorprotixen,
milt lugnande medel, inte narkotikaklassat. Varunamn i Sverige är Truxal.

Klotiazepam,
C16H15ClN2OS, ångestdämpande och lugnande medel som tillhör gruppen bensodiazepiner, narkotikaklassat enligt förteckning IV. Det används inte som läkemedel i Sverige.

Kloxazolam,
C17H14Cl2N2O2, ångestdämpande och lugnande preparat som tillhör gruppen bensodiazepiner, narkotikaklassat enligt förteckning IV. Det används inte som läkemedel i Sverige.

KMA,
kristalliserat metamfetamin (ICE), centralstimulerande amfetaminpreparat. Metamfetamin är narkotikaklassat enligt förteckning II. (Se Designade droger.)

Knapra,
slanguttryck för att äta tabletter i berusningssyfte.

Knark, knarka, knarkare,
slanguttryck för narkotika, att använda narkotika respektive narkotikamissbrukare.

Knarkarkvart,
kvart slanguttryck för lokal där missbrukare uppehåller sig och/eller där narkotika säljs. Ofta handlar det om en bostadslägenhet.

Knarkhundar,
se Narkotikahundar.

Kniv och gaffel,
slanguttryck för injektionsspruta med nål. Uttrycket används bl a på svenska fängelser. Ett annat liknande slanguttryck är "verktyg" (på engelska work).

Knockout-droppar,
slanguttryck för barbiturater (kloralhydrat).

Knuda,
sydsvenskt slanguttryck för en bit hasch.

Knullsil,
narkotikainjektion i samband med samlag, vanligen amfetamininjektion.

Kocka,
slanguttryck för kokain.

Kodein,
C18H21NO3H2O, morfinmetyleter, hostdämpande morfinderivat, narkotikaklassat enligt förteckning III. Kodein är receptbelagt läkemedel i Sverige. Det är ett populärt medel bland heroinister. Fram till 1992 fanns kodein med som ingrediens i Magnecyl Kodein, ett smärtstillande medel som inte var receptbelagt. Preparatet drogs in på grund av risken för missbruk. 10 procent av kodeinet bryts i kroppen ned till morfin.

Kodoxim,
narkotikaklassat enligt förteckning II.

Koffein och koffeinhaltiga läkemedel och drycker.
Koffein fnns (tillsammans med teofyllin) i tre olika naturprodukter, nämligen i kaffe, te och kolanötter. Koffein finns också renframställt som koffeintabletter. Ibland används koffein tillsammans med andra läkemedel för att dessa inte skall ha en alltför stark lugnande effekt. Kemiskt är koffein ett purin-derivat och har formeln 1,3,7-trimetyl-1,2,3,6- tetrahydropurin-2,6-dion. Det är kemiskt besläktat med teofyllin, ett svagt stimulerande preparat som förmår utvidga bronkerna och som används vid hjärtbesvär och astma. Mängden koffein i en dos av ett koffeinhaltigt läkemedel brukar vara 50 eller 100 mg. En ordinär kopp kaffe innehåller mellan 100 och 150 mg koffein. I te kan innehållet variera efter odlingsställe och beredning, men koffeinhalten är ofta bara hälften av kaffets. Ett dricksglas Coca-Cola innehåller ca 30 mg. Hälften av det koffein man intar utsöndras inom tre timmar. Koffeinet stimulerar alla vitala organ, dvs hjärna, hjärta, muskler, lever och njurar. Associationerna ökar och sker snabbare. Koffein motverkar också sömn. Med stigande doser kan ett obehagligt psykiskt eller fysiskt spänningstillstånd uppstå med tendens till tremor (darrning). Hjärtat slår snabbare och kraftigare, vilket kan ge extrasystolier (extraslag). Njurarna utsöndrar mer koksalt och vatten, ämnesomsättningen ökar. Allt detta kan förklaras med att koffein förstärker effekten av adrenalin och noradrenalin. Koffein finns i vissa smärtstillande läkemedel och i medel mot migrän. Koffeinet har utan tvekan en viss effekt på äkta migrän, då det kan verka sammandragande på vissa av hjärnans kärl. Att dricka en kopp kaffe före sänggåendet kan hjälpa äldre personer till bättre sömn, genom att koffeinet höjer blodtrycket och därigenom ger bättre blodcirkulation i hjärnan. Vissa personer är långt mer än andra känsliga för koffein och får redan av små doser symtom som skakningar och hjärtklappning. Vid ständig användning av koffein och koffeinhaltiga drycker brukar dock de flesta få minskad känslighet. Undersökningar visar också att den som är van att dricka t ex fem koppar kaffe om dagen, kan bli olustig eller få huvudvärk om han plötsligt skulle bryta sin vana. I enstaka fall har människor blivit beroende av tillförsel av så stora mängder koffeinhaltiga drycker (oftast Coca-Cola) att de fått förgiftningssymtom.

Koka, kokablad.
Torkade blad från busken erythroxylum coca är narkotikaklassat medel enligt förteckning II.

KOKABLADSTUGGNING


Kokabladstuggning är en tusenårig traditionell metod bland Sydamerikas indianstammar att genom tuggning av kokabuskens blad tillgodogöra sig kokain och andra alkaloider. En vanemässig kokatuggare använder i genomsnitt ca 60 gram kokablad per dag, vilket innebär att kroppen varje dag tillförs mellan 300 och 400 mg kokain. Det finns två olika användningssätt: det andinska och det amazonska. Den förstnämnda metoden är vanligast. Den består i att kokabladen, som förvaras i en särskild väska (coquero), befrias från mittsträngen och läggs ett åt gången mellan kindernas insida och tänderna. Allt fler blad läggs in så att det blir en rejäl dos. Därefter tillförs en särskild kalkhaltig blandning med en sticka (lilipata). Framställningen av denna "kalkaska" varierar, men ofta består den av aska från brända plantor och snäckor. Preparatet innehåller vanligen pottaska, natrium, katrium, kalcium, magnesium, fosfor och rester av järn och antimon. I den tämligen rikhaltiga litteraturen kring det traditionella kokatuggandet finns ett flertal förklaringar till att indianerna använder koka: En förklaring är att det används som ersättningförfödoämnen. Bristen på mat har varit en av de viktigaste orsaker som angetts för kokatuggning.100 gram kokablad innehåller 305 kalorier, ca 19 gram protein, 46 gram kolhydrater samt dagsbehovet av kalcium, järn, fosfor och vitaminerna A, B och E. Det är dock omstritt i vilken utsträckning kroppen på detta sätt verkligen kan tillgodogöra sig vitaminer, mineraler och kolhydrater. Forskare har undersökt de bladrester kokatuggaren spottar ut och funnit att en betydande del av nyttigheterna finns kvar. Moderna forskningsresultat tyder på att betydelsen som födoämne och vitaminkälla starkt överskattats av äldre forskning. Det har framförts teorier om att kokans huvudsakliga verkan är att den helt enkelt höjer glukoshalten i blodet, men inte genom kokainet utan genom inverkan av andra alkaloider i bladet. Att kokabladstuggarna äter litet och sällan är hungriga beror således inte på att kokan är näringsrik utan främst på kokainets påverkan på centrala nervsystemet. Dessutom lokalbedövas munnen så att lukt och smak försvinner. Avmagring och aptitlöshet är typiska effekter av kokain. En annan förklaring är att kokablad används som arbetsfrämjande stimulantia. Kokatuggning som en i det närmaste obligatorisk företeelse i den andinska gruvdriften är väl dokumenterad. Rapporterna om denna skiljer sig dock starkt mellan dem som i första hand sett till det ekonomiska utbytet av gruvdriften och dem som undersökt gruvarbetarnas hälsotillstånd. Koka som medicinalväxt har traditionellt använts av schamanerna (prästerliga läkekonstnärer och magiker), dels i olika ceremonier för att befrämja kontakt med gudarna, dels som smärtstillande medel för exempelvis sårade soldater. Vid den smärtsamma trepaneringen (håltagning i skallen) användes kokablad som smärtlindrare. De utnyttjades också för vardagliga åkommor som huvudvärk och tandvärk. Kokabladstuggning som sexuell stimulantia är ett annat användningsområde. De spanska erövrare som kom till Sydamerika rapporterade att de sett sodomistiska, homosexuella och bestialiska perversioner under kokapåverkan. I vissa indianstammar, t ex Cabaga och Kogi, har kokatuggningen fortfarande starka rituella kopplingar till sexualitet. Koka används ibland också som en ersättning för mänsklig sexuell samvaro. I Kogi-kulturen i Colombia är det ideala livet att äta koka, aldrig sova, prata och dansa natten igenom för att hylla de avlidnas andar, men att undvika samlag. Unga män initieras i kokatraditionen genom att rituellt gifta sig med koka och lova att leva i celibat. Under 1900-talet har meningarna om den sydamerikanska indianbefolkningens traditionella kokabladstuggande gått starkt isär. Både de som velat acceptera och de som bekämpat kokabladstuggning har hänvisat till att de kämpar för indianbefolkningens bästa. De som talar för kokabladstuggningen brukar framhålla att den jämfört med annat missbruk är relativt harmlös och ingår som en integrerad del av gamla kulturer. De som bekämpat kokatuggningen framhåller att den har en förödande inverkan på kostvanor, hälsotillstånd och livslängd. De menar också att talet om kulturtradition är överdrivet, eftersom koka huvudsakligen använts som ett instrument av utomstående maktgrupper och ekonomiska intressen för att utnyttja indianerna som billig arbetskraft i bl a gruvarbete. Kokabruket var förr betydligt mer utbrett än idag, vilket har ett nära samband med att de gamla indiankulturerna allt mer trängts undan och i många fall helt utrotats. Vid den spanska erövringen odlades koka från floden Rio Plata på gränsen mellan nuvarande Argentina och Uruguay till de karibiska öarna i Västindien. Det traditionella kokatuggandet är idag starkt koncentrerat till det andinska höglandet. Huvuddelen av kokatuggarna är jordbruksarbetare, gruvarbetare, herdar, fabriksarbetare, bärare och arbetslösa. Etniskt tillhör kokatuggarna vanligen quecha eller aymara. Kokatuggarna har låg status utanför sina egna byar. Uppgifterna om hur många kokatuggare det finns är ytterst varierande och osäkra, men en antydan om omfattningen ger de uppskattningar som myndigheter och forskare gjort i Peru. Dessa varierar mellan 2,8 och 4,6 miljoner tuggare enbart inom Perus gränser. Sydamerikanska forskare har delat in de kokatuggande indianerna i tre grupper: Sporadiska tuggare använder koka vid särskilt tungt arbete eller vid religiösa ceremonier, fester och familjehögtider. Dagliga vanetuggare tar relativt små dagliga doser på i genomsnitt 10-50 gram kokablad. Tunga vanetuggare tar höga dagliga doser på i genomsnitt 100-500 gram kokablad. Den tredje gruppen defnieras också av den egna befolkningen som narkomaner. Deras andel har uppskattats till ca 20 procent av kokatuggarna. De är ofta analfabeter och "eventuales", vilket innebär att de inte tillhör någon indiangemenskap eller något kooperativt jordbruk och att de sällan lyckas få fast arbete. En lång rad åtgärder har vidtagits för att sanera kokamarknaden i Bolivia och Peru. Det har gällt statlig kontroll och försäljningsmonopol, licensiering och begränsning av odlingsarealer, nedbränning och kemisk bekämpning av illegala odlingar, belöningar till de kokaodlare som odlar andra grödor etc. Inget av detta har dock på något avgörande sätt påverkat indianbefolkningens kokatuggning. En av de mer kända lagstiftningsåtgärderna är det s k 1 500-metersförbudet, som infördes i Peru 1964 sedan landet undertecknat 1961 års FN-konvention. Avsikten var att tillåta försäljning och bruk av kokablad endast för dem som befann sig minst 1 500 meter över havet. Både de internationella och nationella åtgärderna för att begränsa odling av kokabusken avser främst att hindra kokablad från att nå de illegala laboratorierna för utvinning av kokapasta och kokain. Däremot accepteras indianbefolkningens traditionella kokabladstuggning. Den överhettade internationella kokainmarknaden har emellertid gjort att delar av de kokablad som var avsedda för den inhemska marknaden i stället gått till kokainframställning. Odlarna har sålt till kokainlaboratorierna i stället för till det statliga kokainmonopolet och indianbefolkningen. Priset på kokablad har flerdubblats. De indiangrupper som tuggar kokablad kontrollerar i allmänhet inte odlingen själva. Kokabusken odlas på dalarnas sluttningar, medan kokatuggarna ofta bor på högre höjd. Så länge som koka odlas i de mängder som behövs för flera miljoner kokatuggare, lär det bli utomordentligt svårt att förhindra att delar av skörden går till kokainframställning. Kokainmarknadens kraftiga boom under 1980- och 1990-talet, med den åtföljande överproduktionen av kokain, gav nya missbruksproblem bland Sydamerikas befolkning. Kokapasta, en mellanprodukt vid kokainframställning, började säljas uppblandad med tobak eller marijuana. Missbruket av dessa s k bazokas blev ett stort problem, särskilt i storstädernas slumområden, i början av 1980-talet. I den allmänna debatten görs ofta ingen skillnad mellan de olika missbruksformerna, vilket skapar förvirring och ibland skenbara motsättningar.

KOKAIN


Kokain är ett stimulerande narkotiskt preparat som framställs ur kokabuskens blad, narkotikaklassat enligt förteckning II. Det säljs på den illegala marknaden i form av ett vitt pulver, som missbrukarna brukar snusa eller sniffa. Tre vågor av kokainmissbruk har svept över den rika världen med ca 50 års mellanrum, 1880, 1930 och 1980. Den senaste och kraftigaste nådde Sverige i slutet av 1980-talet. Historik. Arkeologiska fynd har visat att man odlade koka i Peru redan 1900- 1750 f Kr. Indianerna i Sydamerika trodde att koka var en gudomlig växt, då bladen lindrade trötthet och dämpade hungerkänslor. Koka kunde användas av kolonialtidens exploatörer för att utnyttja indianerna som billig arbetsraft, t ex i gruvorna. I vissa delar av Sydamerika betalas än idag en del av lönen i form av kokablad, som formas till tuggbussar. Fortfarande är kokabladstuggande vanligt i Sydamerika och då särskilt i Andernas högländer. En tysk kemist, Albert Niemann, lyckades 1860 renframställa kokain ur kokablad. Under de därpå följande decennierna lanserades kokain som bedövningsmedel inom den dåtida kirurgin. Det fick också stor användning vid en rad sjukdomstillstånd som depressioner, syfilis, tuberkulos etc. Extrakt av kokablad var den aktiva uppiggande och "stärkande" substansen i ett tonikum, Vin Mariani och en dryck, Coca Cola. En av dem som förordade användningen av kokain var den unge läkaren Sigmund Freud. Han gav i sin berömda essä †ber Coca år 1885 en initierad översikt av kokans och kokainets värde som läkemedel vid olika sjukdomstillstånd. Freud ivrade t ex för att man skulle använda kokainet vid depressioner, eftersom han ansåg att kokainet hjälpt honom själv ur en depression. Mot slutet av 1890-talet upptäckte man dock de risker som var förenade med kokainets användning - plötsliga dödsfall i förgiftning, förvirringstillstånd och missbruk. Kokainet giftklassades, och användningen begränsades i flertalet länder i början av 1900-talet, så också i Sverige. Under 1920- och 30-talen uppstod en betydande svartabörshandel med kokain i framför allt Tyskland, Frankrike och Österrike. Även i Stockholm existerade kokainmissbruk och en begränsad illegal marknad. Under ett halvt århundrade var kokain praktiskt taget försvunnet som missbruksmedel, men under 1970-talet blev det bland "innefolket" i USA populärt att sniffa kokain. Detta var inledningen till en mycket omfattande kokainepidemi som under 1980-talet nådde Europa. Sniffningen av kokain bland de vuxna i USA var som mest omfattande 1986 men har sedan gått ned, till och med halverats. I stället har tonåringar i vissa av USA:s storstäder börjat missbruka crack, ett rent kokain som röks i cigarretter eller vattenpipor. Man beräknar att det 1991 fanns cirka en miljon crackmissbrukare i USA. Den växande efterfrågan på kokain har gett upphov till allt mer vidsträckta odlingar i Sydamerika. Den årliga produktionen beräknas nu till 400 ton. En färdedel av denna smugglas till Europa. Vinsterna från kokainhandeln är så betydande att de fått stora nationalekonomiska och inrikespolitiska effekter i Colombia, Bolivia och Peru. Kokainmaffian med dess många förgreningar inne i samhället har växt sig stark, korruptionen frodas bland polis och militär, men framför allt är många fattiga bönder helt beroende av sin kokaodling för sin existens. Det pågår en ännu oavgjord kamp mellan kokainmaffian och flera av de sydamerikanska staterna, framför allt Colombia. I Sverige etablerades kokainmissbruket under 1980-talet till att börja med framför allt i Stockholm och Göteborg. Antalet registrerade narkotikabrott som omfattar kokain har sedan dess ökat år för år även i andra delar av landet. Polisen har haft stora svårigheter att få grepp om den svenska kokainhandeln men har ändå nystat upp ett antal kokainhärvor där flera kända artister och restaurangfolk förekommit. År 1990-92 gjorde polisen också stora beslag av kokain hos langare. Botanik. Namnet koka eller Erythoxylum avser 250 arter av kokabusken. Endast Sydamerika och java har en lämplig berggrund och tjänligt klimat för att odla kokabuskar. Flera arter av kokabusken växer vilt i sydamerikanska bergsområden. Den vanligaste arten är boliviansk koka. Trujillokoka, som odias i norra Peru, används för att framställa extrakt som kan smaksätta Coca Cola. Buskarna kan bli ett par meter höga. Bladen innehåller en procent kokain. De är kraftiga, nästan läderartade, och skördas tre till fyra gånger per år. En del av skördarna går till inhemsk kokatuggning, men det allra mesta säljs till illegala laboratorier där man framställer det vita kokainpulvret. Kemi. Kokainet, vars kemiska namn är bensoylmetylekgonin (C17H21NO4), har en struktur som har vissa likheter med atropin och skopolamin. Det är ett kristalliskt pulver med bitter smak. Eftersom det är föga hållbart, förvandlar de illegala kemisterna det till ett mer stabilt salt, kokainhydroklorid. Farmakologi. Kokainet är det först uppfunna lokalbedövningsmedlet, och alla de bedövningsmedel som idag används inom medicinen utgår från dess struktur. Kokainet kan absorberas genom alla kroppens slemhinnor. Det kan administreras på olika sätt, nämligen genom: 1) tuggning av kokablad, 2) snusning eller sniffning (intranasal administrering), 3) injicering av kokainlösning, 4) rökning av kokain i vattenpipa, s k freebase-rökning, 5) rökning av kokapasta, 6) rökning av crack, dvs kemiskt rent kokain för ögonblickligt bruk. Effekterna på centrala nervsystemet är komplexa och ännu till stora delar outforskade. Så mycket står emellertid klart att kokainet går direkt in i transmissionen (överföringen) av impulser från den ena nervcellen till den andra. Effekterna av de lsignalsubstanser som normalt stimulerar det sympatiska nervsystemet förstärks av kokain. Det beror på att återupptaget av signalsubstansen noradrenalin och sannolikt också av andra signalsubstanser, nämligen dopamin och serotonin, blockeras. Man kan föreställa sig att de mottagande nervcellerna bombarderas av och ständigt söker vidarebefordra stimulerande impulser ända tills de till sist blir så uttröttade att de inte "orkar" reagera på alla signalsubstanserna. Resultatet av stimuleringen med kokain blir bl a förhöjd puls, förhöjt blodtryck och vidgade pupiller. Det är troligt att kokainet - just genom att det går in direkt i överföringen av impulser mellan nervceller (se ovan) - stör balansen av vitala funktioner i hjärnan, som reglering av törst, hunger, kroppstemperatur, sömnrytm och sexualliv. Kokainet bryts snabbt ned i kroppen - halveringstiden är en timme. Mindre än 20 procent utsöndras oförändrat i urinen. Efter något dygn kan man oha inte alls spåra substansen, inte heller i urinen. Nedbrytningen av kokainet fortsätter efter döden, och därför blir en del akuta dödsfall i kokainförgihning odiagnosticerade. Den som sniffar kokain brukar använda 10-20 mg per dos. Den dödliga dosen för en människa beräknas vara 1,2 gram, men dödsfall har inträffat redan vid sniffning av 25 milligram. På grund av den snabba nedbrytningen brukar kokainisterna under sina missbruksperioder tillföra sig nytt kokain minst en gång i timmen. Ruset. De omedelbara effekterna av att sniffa en måttlig dos kokain är starkt förhöjt stämningsläge, vällust (eufori), sexuell stimulering, stegrad vakenhet och ökat självförtroende. Slemhinnan i näsan känns lokalbedövad. I början av ett missbruk dominerar de positiva effekterna. Effekten är emellertid dubbel, bifasisk. Efter en knapp timme av berusning kommer känslor av beklämning och ångest, en krasch. Dessa negativa upplevelser finns med från början, men negligeras. Så småningom driver de emellertid missbrukaren att återigen ta kokain för att få en ny "kick". Sigmund Freud beskriver ruset på följande sätt: "De psykiska effekterna av kokain består av upprymdhet och eufori, som ej på något sätt skiljer sig från den normala vällusten hos en frisk person. Man känner ett ökat självförtroende och en ökad vitalitet och arbetsförmåga." Författaren Ernst Jźnger skildrar hur kokainet påverkar honom i mera poetiska ordalag: "Om 'snön' kommer i beröring med en intakt fysik, installerar den intellektet i en nykter kyla, där det i ensamhet får njuta av sin egen existens och slipper känna av kroppen. Intellektet kan veckla ut sig likt en näckros i en nattlig tjärn som träffas av månstrålarna". Författaren Gottfried Benn hyllar kokainet i följande rader: "En allt genomträngande kyla, upphöjd och isande, uppstår i systemet, medan mittaxeln glöder... Samtidig förfining av medvetandetröskeln: en flodvåg av intryck, en stimulans inför det främmande, inriktad på något universellt, en allkänsla: 'Middagskänsla Kokainmissbruket karakteriseras av intensiva missbruksperioder, efter vilka missbrukaren är helt utmattad och ångestfylld. Alkohol, opiater eller lugnande mediciner tillgrips då för att dämpa kraschen. Ett blandmissbruk blir följden. Kroppsliga skador (se även Kroppsliga komplikationer till narkotikamissbruk) av kokainmissbruk är framför allt irritation av näsans slemhinna, svår huvudvärk, plötsliga svimningar och epileptiska anfall. Oregelbunden hjärtrytm är vanlig. Den sexuella upphetsning och stimulans som kokainet ger till att börja med, förbyts efter en tids missbruk i sin motsats och kokainkicken blir nu mer åtråvärd än samlaget. Kokainet skapar nämligen kaos i hjärnans lustcentra som tröttas ut. Överdos av kokain medför cirkulationskollaps och epilepsi. Överdosen kan leda till döden. Symtomen kommer snabbt, ibland även efter mindre doser, och ofta hinner patienten inte till sjukhus. Psykiska skador av kokain liknar dem eher amfetaminmissbruk, dvs sömnsvårigheter och paranoida vanföreställningar ("nojor") (Se Psykiska komplikationer till narkotikamissbruk). Typiskt för kokainmissbruket är depressioner och en speciell kokainpsykos med livliga syn- och känselhallucinationer. Den psykotiske tycker att det känns som om insekter kryper under skinnet eller som om snökristaller fastnat på huden. Detta syndrom kallas för Magnans syndrom (signe de Magnan) efter Valentin Magnan, som upptäckte det på 1800-talet. De sociala skadeverkningarna är svåra, eftersom missbruket leder till en ökning av våldsbrott och personliga haverier, inte minst ekonomiska. I crackepidemins spår har följt en ökning av både våldsbrott och barnadödlighet. Gravida kvinnor som missbrukar crack riskerar förtidsbörd, blödningar m m. De nyfödda kan ha mer eller mindre allvarliga hjärnskador, de är onormalt skrikiga och har svårt att relatera till vårdare. (Se Graviditet och narkotikamissbruk och Våld och droger.) Behandling. Avgiftning och behandling av depressioner som brukar följa i kokainmissbrukets spår sker ofta inne på de psykiatriska klinikerna. Den inledande lavgiftningen följs av en långvarig och tät eftervårdskontakt i öppen vård med återfallsprevention. Ofta sker behandlingen med stöd av vårdkontrakt. (Se Kontraktsvård.) Enligt de få utvärderingar som finns kan minst hälften av kokainisterna lämna sitt missbruk bakom sig. Länkrörelser, t ex Cocaine Anonymous, har utvecklats på senare år. (Se även Kokain, romantik och fakta av Nordegren/Tunving, Natur och Kultur 1990.)

Kokainbas,
1) Råkokain, en mellanprodukt i framställningen av kokain. I primitiva djungellaboratorier i Sydamerika blandas kokablad med vatten, fotogen och kalk så att en bottensats av råkokain eller kokainbas uppstår. Denna förädlas sedan till kokainhydroklorid, som blir handelsvaran. 2) Rent kokain, den rena basen (freebase) kallas "fritt kokain" därför att kokainet spjälkats (skilts) från hydrokloridjonen och blivit ett fritt ämne. Vid freebasing, dvs rökning av fritt kokain, har missbrukaren först genom en enkel metod framställt flockiga kristaller av rent kokain ur kokainhydroklorid som köpts på den illegala marknaden. De läggs på ett ståltrådsnät över en vattenpipa, varefter de antänds och ångorna inandas genom vattenpipan, som kyler ned dem. Efiersom uppsugningen av kokainångorna sker mycket snabbt genom lungornas totala yta (ca 75 kvadratmeter), når kokainet via blodet det centrala nervsystemet på åtta sekunder. Kicken kommer nästan omedelbart och blir mycket kraftig. (Se i övrigt Kokain.)

Kokaindjur,
beteckning för de vid kokainpsykos typiska hallucinationerna av djur som krälar på eller under huden. Fenomenet kallas efter upptäckaren för Magnans syndrom. (Se Kokain och Magnans syndrom.)

Kokainhydroklorid,
ett salt av kokain, ett grovkornigt vitt pulver som är slutprodukten vid de illegala laboratoriernas kokainframställning. Pulvret är en stabil förening lämplig för transporter och smuggling. Det är kokainhydroklorid, ofta utblandad med druvsocker eller mjölksocker, som säljs på den illegala marknaden. Missbrukaren i sin tur finhackar pulvret och sniffar det. Även en amatör kan ur kokainhydroklorid lätt framställa rent och kemiskt mer obeständigt kokain, dvs material till freebasing eller crack. (Se Kokain.)

Kokainmaffian,
en handfull välorganiserade sydamerikanska grupper av kokainhandlare som till sitt förfogande har militära styrkor, flygplan, fiygplatser, båtar - allt för att behärska den inkomstbringande kokainhandeln. Handlarna har opererat sedan början av 1970-talet och dragit samman enorma förmögenheter. De har stort inflytande över olika sydamerikanska staters politik och ekonomi. Huvudparten av dem finns i Colombia. (Se Kokain och Handel med narkotika.)

Kokainpsykos,
förvirringstillstånd med syn- och hörselhallucinationer samt paranoida vanföreställningar som kan följa efter en period av intensiv användning av kokain. Den förvirrade tror att han har djur som kryper under skinnet (kokaindjur, Signe de Magnan). (Se Kokain, Magnans syndrom och Psykiska komplikationer till narkotikamissbruk.)

Kokapasta,
mellanprodukt vid framställningen av kokain ur kokablad. I primitiva laboratorier i djungeln får kokabladen jäsa tillsammans med svavelsyra, varvid man får en massa som neutraliseras med kalk. Denna kokapasta säljs illegalt i Colombia, Peru och Bolivia och där särskilt till städernas fattiga befolkning. Kokapastan innehåller upp mot 80 procent kokain i form av kokainsulfat men är också starkt förorenad av bl a blyhaltig bensin. Den säljs i form av cigaretter, s k bazokas, som kallats Sydamerikas crack. (Se Kokain.)

Kokavin,
patentmedicin från slutet av 1800-talet som innehöll extrakt av kokablad. (Se Vin Mariani.)

Koks,
slanguttryck för kokain.

Kolanötter,
ätliga röd-gul-vita frön av ett släkte av kakaoväxter. Den viktigaste arten är Cola acuminata, som härstammar från regnskogen i det tropiska Västafrika. Odlingen som började i slutet av 1800-talet förekommer förutom i Västafrika även i Brasilien och på Jamaica. Träden blir 6-10 meter höga och bär frukt i upp till 50 år, ibland två gånger om året. Kolanötterna som är rika på koffein (ca två procent) tuggas både i Sydamerika och i Afrika, företrädesvis bland den fattigare befolkningen, för att motverka hungerkänslor och trötthet. De är en viktig exportvara för smaksättning av läskedrycker (t ex Coca-Cola) och som råvara till läkemedelsindustrins koffeinpreparat.

Koller, Carl,
(1857-1944) ögonläkare i Wien, den moderna lokalbedövningens fader. Han beskriver själv sina upptäckter av kokainets unika lokalbedövande förmåga: "dr Engle delade lite (kokain) med mig från spetsen av sin pennkniv och anmärkte: 'Så, det bedövar tungan'. Jag sade: 'Ja, det har noterats av alla som har smakat det.' Och i det ögonblicket blixtrade det till i mig och jag insåg att jag i fickan bar det lokalbedövningsmedel som jag hade sökt efter några år tidigare." Koller skildrar hur han omedelbart begav sig till sitt laboratorium och behandlade en grodas hornhinna med kokain och sedan stack i ögat med nålar utan att grodan reagerade. Han fortsatte experimenten på marsvin, kaniner, hundar och slutligen på sig själv. Kollers upptäckt väckte sensation vid en ögonläkarkonferens i Heidelberg och innebar en revolution för ögonoperationer, vilka tidigare varit oerhört smärtsamma. Sigmund Freuds far var en av de första som opererades med kokain som lokalbedövningsmedel, vid en starroperation där Freud assisterade Carl Koller. I sina memoarer har Freud uttryckt bitterhet över att det blev hans vän och kollega Koller som fick äran för upptäckten av kokainet som lokalbedövningsmedel. Freud ansåg att det var han som satt Koller på spåren i sina kokainstudier. Själv hade Freud valt att besöka sin fästmö och därför avslutat sina experiment i förtid utan att utföra de nödvändiga experimenten. (Se Freud, Sigmund.)

Koma,
djup medvetslöshet, bl a vid förgiftningar.

Kombinationspreparat,
ett preparat (läkemedel) som består av mer än ett ämne, vart och ett med skilda egenskaper. Så kan t ex p-piller innehålla olika typer av kvinnliga könshormoner, både östrogen och progesteron (gulkroppshormon). Greenies, ett narkotiskt preparat på den amerikanska illegala marknaden, kan innehålla både barbitursyrederivatet pentobarbital och metamfetamin, alltså både ett dämpande och ett stimulerande preparat.

Kompott,
polskt opiumpreparat, framställs genom kokning av inhemskt odlade opiumfröhus. Ättika tillsätts för att rena brygden, som sedan injiceras. I Warszawa finns ca 4 000 intravenösa kompottmissbrukare.

Kompulsivt missbruk,
tvångsartat missbruk, dvs bruk av droger; heroin, amfetamin eller stora doser cannabis - som har blivit en del av missbrukarens vardag. Denne är psykiskt och fysiskt bunden till drogen, ofta också till verktygen, dvs sprutan och kanylen, vilka används på ett tvångsmässigt sätt, som en lustfylld ritual. (Se Missbrukarkarriären.)

Konfrontationsterapi,
(encounters, encounter group therapy). Detta är en gruppterapimetod som 1958 uppstod i det första Synanonsamhället, och som fortfarande används inom praktiskt taget alla terapeutiska samhällen för narkomaner. Gruppmötena fungerar som interna ventiler i ett slutet samhälle. Små grupper om 7-10 personer möter varandra i gruppsamtal tre gånger i veckan. Gruppsammansättningen varierar från gång till gång - man låter t ex de personer som mest hatar varandra mötas för att "sjunga ut". Ledaren är ofta en äldre före detta narkoman. Under gruppsamtalen kritiserar deltagarna varandra hårt. Öppenhet och ärlighet är nödvändiga, vilket leder till att samtalen ofta blir verbalt aggressiva med utbrott, skrik och tårar som normala ingredienser. Den som blir hårt ansatt måste efteråt ofta tröstas och stödjas av ledaren. Medlemmarna kan genom att ta till sig all kritik på sikt modifiera sina vanor och sitt beteende. Under perioderna mellan konfrontationsgrupperna skall medarbetarna kunna sträva efter samförstånd och lugn. Konfrontationer i grupp används idag inom all narkomanvård. Gång på gång står behandlaren inför nödvändigheten att konfrontera en missbrukare, dvs angripa hans tidigare personliga lösningar på problemen. På sikt måste den som vill komma ifrån sin missbrukaridentitet göra upp med den egna förljugenheten och bristen på verklighetsanpassning. (Se även Attackterapi och Synanon.)

Konfusion,
förvirring.

Konjugera,
binda. Det är en kemisk term som används t ex om läkemedel som binder syror och därigenom blir vattenlösliga och kan utsöndras med urinen.

Kontaktperson,
se Kontaktverksamhet.

Kontaktsmitta,
se Psykosocial kontaktsmitta.

Kontaktverksamhet,
1) benämning på den organiserade stödverksamhet som Riksförbundet för hjälp åt läkemedelsmissbrukare (RFHL) bedrivit sedan slutet av 1960-talet. Narkotikamissbrukare erbjuds stöd och hjälp genom en frivillig kontaktperson utan missbruksproblem. Kontaktpersonen brukar få regelbunden handledning och kan ofta med stöd av den göra en insats i rehabiliteringen. 2) kontaktverksamhet av helt professionell art som är vanligt förekommande inom missbrukarvården. Narkotikamissbrukare som är intagna på vårdenhet tilldelas t ex en eller två kontaktpersoner bland personalen, och dessa ägnar sina patienter (gäster, klienter) särskild uppmärksamhet och ger stöd.

Kontraindicera, kontraindikation.
När det finns skäl för att en viss medicinsk behandling inte skall genomföras, talar man om kontraindikation. Att kontraindicera är således att inte tillåta en annars lämplig behandling. Om en patient är allergisk mot penicillin, är det kontraindicerat att ordinera denna medicin, även om vederbörande har halsfluss. Inom narkomanvården kan det t ex vara kontraindicerat att använda konfrontationsterapi, om patienten är skör och nära ett psykotiskt genombrott.

Kontraktsvård.
Med denna term avses en vård som i förväg överenskommits genom ett skriftligt avtal mellan vårdgivare och vårdtagare. Domstolen kan t ex tillåta att en kriminell narkotikamissbrukare får byta sitt fängelsestraff mot en tids vistelse på behandlingshem eller i familjevård. Kontraktet sätts upp lika noga som om det vore ett affärskontrakt, och vårdtagaren får då också veta vilka konsekvenserna blir om kontraktet bryts. Kontraktsskrivning är dessutom vanligt förekommande inom all narkomanvård. (Se t ex Transaktionsanalys och Återfallsprevention.)

Kontrollpolitik,
beteckning för de åtgärder som en stat vidtar för att kontrollera bruket av t ex narkotika. (Se Narkotikapolitik i Sverige.)

Kooperativt institut för läkemedelsberoende,
se Kilen.

Korstolerans
innebär att tolerans utvecklats även för ett annat beroendeskapande medel än det som missbrukas. Korstolerans uppstår t ex ofta mellan alkohol och vissa bensodiazepiner. Den som vant sig vid att dagligen konsumera stora mängder alkohol och utvecklat en tolerans för detta medel, tål ofta även större doser bensodiazepiner. Denna korstolerans kan användas som behandlingsprincip vid nedtrappning under lavgiftning. Psykologiskt kan det vara betydelsefullt att preparat som patienten varit fixerad vid inte används i behandlingen, och läkaren kan då ordinera en nedtrappning med hjälp av ett annat korstolerant preparat. En patients psykologiska fixering vid t ex alkohol som lugnande medel kan brytas genom att patienten i stället för alkohol får bensodiazepiner när abstinensbesvären kommer. Dessas lugnande verkan liknar alkoholens. Doseringen av det lugnande medlet sker då under terapeutisk kontroll, och det kan därför inte missbrukas. (Se även Beroende av droger och Toleransutveckling.)

Korltidsterapi,
se Psykoterapi.

Kosmisk upplevelse,
benämning på upplevelsen av att bli ett med den omgivande naturen, ett med världsalltet, vilket hallucinogena droger kan ge. (Se även Psykedelisk.)

Kramp,
i detta sammanhang muskelkramp i extremiteterna, vanligt symtom under heroinabstinens. (Se även Epilepsi.)

Krasch,
är det bakrus som följer omedelbart efter kokainruset. Kraschen ger känslor av beklämning, ångest och retlighet. Den kan vara så svår att kokainmissbrukaren antingen tillgriper ännu mer kokain för att på nytt bli stimulerad, alert och euforisk eller medicinerar sig med olika ångestdämpande preparat (bensodiazepiner, alkohol eller heroin). Neurokemiskt kan man inte helt förklara den övertrötthetoch den krasch som följer på kokainförgiftningen. Uppenbarligen har en våldsam obalans i överföringen av nervimpulser uppstått, normala system för lust och olust har rubbats. Missbrukaren får betala ett högt pris för den tillfälliga uppbyggnaden av självförtroendet och den psykiska styrkan - tröttheten tar till slut överhanden.

Kriminalitet och narkotikamissbruk.
Frekvensen av vanliga brott som t ex snatteri, inbrott, checkbedrägeri, bilstölder och rattfylleri är något högre hos manliga narkotikamissbrukare än hos övriga kriminella. Genom Nils Bejerots stickmärkesundersökningar vet man att bland alla häktade går det att urskilja en grupp, där varje individ som dessutom är injektionsnarkoman har gjort sig skyldig till både bilstölder och narkotikabrott (samvariation). Tillgrepp i bilar (t ex av radioapparater) begås ofta av nedgångna alkoholister och narkomaner som snabbt omsätter stöldgodset i alkohol eller andra droger. Typiskt för de kriminella som uppvisar stickmärken när de grips för första gången är att just dessa personer fortsätter att begå olika brott. De är unga "kroniker". Bejerot visar att under en femårsperiod är det endast ca 10 procent av de häktade inom denna grupp som upphört med sitt missbruk när de nästa gång grips av polisen. Bland dem som upphört med sitt missbruk har brottskurvan gått nedåt. I den grupp som begår narkotikabrott "avviker" de som sysslar med smuggling och försäljning av cannabis. Dels är de själva injektionsnarkomaner, dels ägnar de sig oftast inte åt någon annan brottslighet. Grova narkotikabrottslingar är sällan själva narkomaner. Av dem som gör så stora illegala affärer att de kan få upp till 10 års fängelse är endast en av 10 missbrukare. Deras motiv för den kriminella verksamheten är således främst ekonomiskt. Svåra våldsbrott och välplanerade, strategiskt insatta rån begås mycket sällan av narkomaner. Däremot förekommer det ofta ett internt våld (grov misshandel) narkomaner emellan, men detta polisanmäls sällan. Regelrätta avrättningar förekommer vid knarkaffärer på "hög nivå", där det omsätts stora penningsummor. Dessa brott har polisen ofta svårt att klara upp eller ens upptäcka. (Se Våld och droger). Av andra undersökningar (av Leif Grönbladh, Uppsala och Kerstin Tunving, Lund) framgår att av de narkomaner som följts under 10 år har praktiskt taget alla som upphört med sitt missbrukeller kommit in i en stabiliserande metadonbehandling - också upphört med sin kriminalitet. De kvinnliga narkomanernas kriminalitet är delvis av en annan art än männens. De är mindre våldsbenägna, och när det gäller grova narkotikabrott föredrar de att arbeta tillsammans med en man, i regel som dennes kurir. Däremot begår de ofta stölder, ibland inbrott men oftast snatterier. Som butikssnattare specialiserar de sig gärna på guld, smycken och fint porslin. Att kvinnornas brottslighet är relativt låg beror huvudsakligen på att de är färre än männen och att de oftast i stället försörjer sig på prostitution. (Se Kvinnliga narkomaner och Prostitution och droger.) Kriminalvård. Kriminalvårdsstyrelsen är central myndighet för kriminalvården i Sverige, som är indelat i sju kriminalvårdsregioner.1990 fanns 4 328 anstaltsplatser fördelade på 19 riksanstalter och 62 lokalanstalter, dessutom 29 häkten med 1 344 platser och 6 I frivårdsmyndigheter med cirka 13 000 klienter under övervakning. Av de intagna beräknades 28 procent ha ett aktuellt narkotikamissbruk (dvs har missbrukat narkotika någon gång under den senaste tvåmånadersperioden). Inom kriminalvården bekämpas narkotikamissbruket genom en kedja av insatser. I Stockholm, Göteborg och Malmö finns särskilda häktesprojekt, där specialutbildad personal tar kontakt med missbrukaren. Motivationsarbetet fortsätter på anstalten, där missbrukaren tas emot av en motivatör vars uppgift är att slussa över missbrukaren till en motivationsavdelning. På denna avdelning skall missbrukaren få hjälp och stöd att förbereda sig för någon form av behandling efter anstaltsvistelsen. Inom frivården finns särskilda metodutvecklare som följer upp de insatser som gjorts på häkten och anstalter. Det fanns 1991 17 motivationsavdelningar med sammanlagt 296 platser på riks- och lokalanstalter. Inom kriminalvården arbetade 38 motivatörer och 58 metodutvecklare. Inom det s k Österåkersprojektet drevs ett särskilt påverkansprogram. (Se även Kriminalvård och narkotikamissbruk.)

Kriminalvård och narkotikamissbruk,
se s 227. :) [ En PageDown duger ]

Kring midnatt,
filmtitel, se Round midnight.

Kronisk,
långvarigt utdragen, vanligen mer än sex månader.

Kronisk leverskada,
se Kroppsliga komplikationer till narkotikamissbruk och Hepatit.

Kronsprängning,
tandpressning, innebär att friska kindtänder bryts sönder genom tuggande och vridande rörelser i käkmuskulaturen, ett symtom vid amfetaminmissbruk.

Kroppsliga komplikationer till narkotikamissbruk,
se s 228. [PageDown]

Kubla Khan,
dikt inspirerad av assasinmyten om "den gamle på berget". (Se Coleridge, Samuel.)

Kulfi,
beteckning på hasch.

Kutan,
adjektiv med betydelsen avser eller hör samman med huden.

Kvart,
slanguttryck för lägenhet där man missbrukar narkotika.

KRIMINALVÅRD OCH NARKOTIKAMISSBRUK


Varje år i april görs en kartläggning av hur många narkotikamissbrukare som just då finns i de svenska fängelserna och inom den s k frivården. I allmänhet brukar 25 procent av de 4 000 intagna på fängelserna karakteriseras som grava narkotikamissbrukare. Av de 12 000 som får kriminalvård i frihet (övervakning eller skyddstillsyn) har 23 procent missbruksproblem. Narkotikamissbrukare som är intagna inom kriminalvården har i större utsträckning än andra kriminella varit föremål för åtgärder från socialnämndens sida, varit intagna på ungdomsvårdsskolor eller tidigare dömts till frihetsstraff. Oftare än andra lider de av personliga problem och nervösa besvär. Tidigare var amfetamin det vanligaste missbrukspreparatet, men nu har många missbrukare gått över till cannabis, opiater och blandmissbruk. Svensk kriminalpolitik baserar sig på att de intagna - åtminstone mot slutet av strafftiden - skall kunna ha kontinuerliga kontakter med personer, organisationer och myndigheter som kan hjälpa dem att förbereda den kommande vistelsen utanför anstalten. Besöksreglerna är generösa, vilket anses motverka fängelsevistelsens negativa verkningar. Tyvärr går det alltför lätt att via besökare eller på annat sätt smuggla in narkotika på anstalterna - och att missbruka narkotika inne i fängelset. Därför måste narkotikakontrollerna på fängelserna vara ganska stränga. Narkotikakontroller på fängelserna utförs bl a av specialiserade visitationspatruller med narkotikahundar. Möjligheterna att kroppsvisitera de intagna och kontrollera besökare har utvidgats. Sedan 1982 har det varit möjligt att tvinga de intagna att lämna urinprov för analys (se Narkotikaanalyser i urin och blod). På lokalanstalterna har vissa år upp till tio procent av de lämnade urinproverna visat positivt utslag, oftast för cannabis. Om man upptäcker att någon missbrukar narkotika kan detta leda till indragna frihetsförmåner och eventuellt till överflyttning till annan mer sluten anstalt. Det finns en stark inriktning på behandling inom kriminalvården, vilket lett till att 900 personer i Sverige 1990 i stället för fängelsestraff fick behand- ling för missbruk enligt Kriminalvårdens behandlingslag (¤ 34). Dessa missbrukare är placerade i behandlingshem eller i familjevård. Resultaten är relativt goda, åtminstone för dem som placerats i familjevård. Österåkerprojektet som påbörjades 1978 erbjuder narkomanvård inom ett fängelse. Under sträng kontroll får grava narkotikamissbrukare med minst åtta månader kvar av verkställighetstiden delta i ett rehabiliteringsprogram med terapi, studier, idrott m m. Att notera är att endast 2,2 procent av permissionerna från Österåkerprojektet missköts. Av de kriminella som fullföljt behandlingen klarar sig hälften - de har i alla fall inte dömts för nya narkotikabrott under en därpå följande tvåårsperiod, vilket får anses vara ett gott resultat.

KROPPSLIGA KOMPLIKATIONER TILL NARKOTIKAMISSBRUK


De kroppsliga skadorna vid narkotikamissbruk sammanhänger med olika faktorer: 1) De narkotiska medlens farmakologiska effekter. (Se Amfetamin, Opium, morfinprepart (opiater)..., Cannabis, Kokain, Bensodiazepiner.) 2) Administrationssättet, dvs det sätt på vilket medlet intas. 3) Narkotikamissbrukarnas livsföring. Allmänt kan sägas att sättet som narkotika intas på spelar en stor roll för uppkomsten av olika skador. Injektionsmissbruk är särskilt riskabelt, vilket beror på att de medel som injiceras kan vara orena eller uppblandade med andra ämnen. Dessutom är preparatets styrka ofta okänd, och sprutor, nålar och injektionsområden kanske inte steriliseras. (Se Injektionsnarkomani.) Allehanda infektioner är vanliga vid injektionsmissbruk. De bakteriella infektionerna kan t ex vara allmän blodförgiftning, stelkramp, infektion i hjärta och kärl (endokardit, vasculit eller tromboflebiter), infektion i lungorna som luftrörskatarr och lunginflammation (bronkit, bronkopneumoni, tuberkulos) eller infektion i bindväv, i muskler eller i huden. Missbrukarna kan visserligen få i sig bakterier utifrån genom de orena lösningarna, men oftast råkar de skrapa av sina egna varbakterier (stafylokocker) från huden och spruta in dem i blodbanan. Bland alla de bakteriella komplikationerna till narkotikamissbruk fruktar man särskilt infektioner med tuberkulosbakterien. Tuberkulos har blivit allt vanligare bland narkotikamissbrukare i t ex New York och Sydeuropa, där den följt i spåren av HIV-/aidsinfektionerna. I Sverige finns ännu ingen utbredd tuberkulos bland sprutnarkomaner. De bakteriella infektionerna går i allmänhet bra att behandla och läker ut. Om missbrukarna däremot inte får vård i tid kan de dö av sina infektioner. Bland virusinfektionerna dominerar olika leverinflammationer, dvs olika former av gulsot. Det rör sig om hepatit A, B eller C. Det finns sannolikt fler ännu ej fullständigt utforskade hepatitformer. Det finns inga egentliga botemedel, och många missbrukare riskerar därför att utveckla kronisk leverinflammation. Andra kroppsliga skador är t ex löverdoser. (Se även de enskilda preparaten.) Ofta råkar missbrukare ut för olycksfall, tex i trafiken. Då de är påverkade av narkotika minskar eller försvinner de reflexer som skulle förmått dem att sätta sig i säkerhet. Bland narkomaner lika väl som bland alkoholister är det därför vanligt med benbrott och andra skador som kräver kirurgiska ingrepp. Listan kan göras mycket längre. Exempelvis förekommer det neurologiska skador och tandskador vid missbruk av centralstimulantia. Förgiftningsskador på njurar och lever är en vanlig företeelse. Både vid missbruk av heroin och andra opiater samt vid centralstimulantiamissbruk förekommer en dämpning av sexualdriften och sexuella störningar. Det har visat sig att kvinnliga narkomaner löper om möjligt ännu större risk för kroppsliga skador än vad de manliga gör. Då 70 procent av dem försörjer sig genom prostitution riskerar de att i tillägg också få gynekologiska åkommor och att bli utsatta för misshandel och våld. Det är alltså uppenbart att sprutnarkomaner ofta drabbas av svåra kroppsliga komplikationer till sitt missbruk. Förhållandet är annorlunda när det gäller t ex cannabismissbruk. Eftersom cannabis intas genom rökning bortfaller alla de skador som sammanhänger med injicering. Skadorna är mindre dramatiska och svårare att härleda till missbruket, men det finns en rad forskningsresultat som visar att cannabismissbruk har långsiktiga skadeverkningar. Det gäller då direkta skador på luftrör och lungor, nedsättning av immunförsvaret, effekter på hormonbalansen och framför allt långdragna psykiska problem. (Se Cannabis.) Narkomaner lever ofta utanför samhället i den kriminella subkulturen. De är ofta hemlösa, de får frysa, och måltiderna blir oregelbundna. Våldsyttringar är vanliga i deras kretsar. Smittsamma sjukdomar sprids lättare bland dem. Själva livsföringen medför ohälsa.

KVINNLIGA NARKOMANER


De kvinnliga narkotikamissbrukarna är i minoritet inom narkomanvården. I de flesta studier av missbrukargrupper utgör kvinnorna 25-30 procent av personerna. Vad man allmänt vet om _missbrukarkarriären är till största delen baserat på undersökningar av stora populationer manliga narkomaner som man följt under lång tid. Undersökningar från senare år visar dock att den kvinnliga missbrukarkarriären i en del avseenden skiljer sig från den manliga. Liksom de manliga narkomanerna har kvinnorna i regel haft en otrygg barndom och fått en bristfällig skolutbildning. Störningar i personlighetsutvecklingen kan ha funnits redan före missbruket. Ofta har de kvinnliga narkomanerna levt i stark konflikt med sina mödrar. I vårdsituationen förnekar och undertrycker de gärna sin egen kvinnlighet. Kvinnornas debut i narkotikamissbruk kommer tidigt. Många blir redan i tonåren, kanske till följd av osäkerhet och dåligt självförtroende, beroende av äldre män med erfarenhet av narkotika och brott. De frestas då att själva pröva narkotika. Kvinnliga narkomaner går tidigt in i ett avancerat injektionsmissbruk (se Injektionsnarkomani) och följer nästan alltid männen i sitt preparatval. Om en kvinna t ex håller ihop med en amfetaminmissbrukare skaffar han i allmänhet fram just detta preparat både till sin partner och till sig själv. Emellanåt försörjs kvinnliga narkomaner av män som sysslar med illegal langning, och då blir de mycket beroende av dessa. När männen hamnar i fängelse har kvinnorna plötsligt inga möjligheter att få narkotika för sitt dagliga behov och måste därför fly in på sjukhus. Omkring 70 procent av de kvinnliga narkomanerna, särskilt de heroinberoende, är dock "självförsörjande" genom att vara prostituerade. Ofta måste de genom sin prostitution försörja även sin partner. (Se även Prostitution och droger. ) De gatuprostituerade kvinnliga narkomanerna lever under starkt förtryck. En mängd sociologiska studier visar att "junkiehoran" (junkie, slang för opiatmissbrukare) alltid är den som far illa och misshandlas. Hon är den som sist får komma i åtnjutande av knarket i den begagnade injektionssprutan. Dessa kvinnor tar stora hälsorisker. Före 30 års ålder har 25 procent av dem gjort mer eller mindre allvarliga självmordsförsök, 30 procent har upplevt depressioner eller förvirringstillstånd, och 40 procent har varit med om olyckshändelser eller blivit misshandlade i samband med narkotikaaffärer. Till deras vardagsliv har också hört upprepade infektioner, t ex gulsot eller lunginflammation och gynekologiska åkommor. Endast 10 procent av kvinnliga narkomaner som söker vård uppger sig vara helt friska. (Se Kroppsliga komplikationer till missbruk.) En mindre grupp av kvinnliga narkomaner, kanske 20-30 procent, har en stark integritet och vägrar trots beroendet av narkotika att underkasta sig prostitutionens hårda villkor. De blir i stället avancerade tjuvar - oftast av guld, porslin och värdeföremål och samtidigt professionella butikssnattare. De får ofta långa fängelsestraff om de åker fast. I Sverige hamnar de oftast på kvinnofängelset Hinseberg utanför Örebro. (Se Kriminalitet och narkotikamissbruk.) Prognosen för narkomani hos kvinnor är trots allt något bättre än för den hos män. Kvinnorna medverkar nämligen mycket ambitiöst i långa vårdsatsningar, och enligt 10-årsuppföljningar lyckas hälften av dem att ta sig ur sitt missbruk. Ofta finner de vägen ut ur missbruket i samband med graviditet och förlossning. Emellanåt kan de tillfriskna genom bestämda, tvingande ingrepp från samhällets sida. I motsats till männen mår nämligen kvinnliga narkomaner ofta väl av ett positivt vårdtvång. Detta kan bli det som räddar dem undan en destruktiv situation i missbrukarkretsar. På många behandlingshem i Sverige finns idag särskilda kvinnogrupper. Där tas hänsyn till att kvinnorna behöver särskild hjälp både med sin osäkerhet på sig själva och med att forma sin kvinnoroll. När de väl lämnat drogmissbruket bakom sig behöver kvinnliga narkomaner under lång tid stödinsatser i löppen vård och dessutom ofta kvalificerad hjälp av psykiater och psykolog.

Kväveoxidul,
se Lustgas.

Kåken,
slanguttryck för fängelse.

Känslomässig störning,
se Orsaker till bruk och missbruk av droger samt Personlighetsstörningar vid narkotikamissbruk.

Körkort,
körskicklighet och narkotikamissbruk. Den som är påverkad av narkotika eller av större doser lugnande läkemedel är inte lämplig som bilförare. I bilsimulatorförsök har man kunnat visa att körförmågan är nedsatt under minst två timmar efter cannabisintag. (Se Cannabis.) Man har dock förhållandevis få exakta kunskaper om hur droger påverkar körskickligheten. (Däremot är förhållandet mellan alkohol och trafik väl utforskat.) Andra faktorer som ålder, kön, tidigare erfarenheter av droger och vana vid att framföra motorfordon spelar också in. De som redan i tonåren utvecklat ett narkotikamissbruk lyckas i allmänhet inte få lämplighetsintyg för körkort. De klarar i regel inte den obligatoriska läkarundersökningen eller den slutliga granskningen på länsstyrelsen, eftersom denna har tillgång till straffregistret - där narkomanerna ofta finns registrerade. Situationen är en annan för en person som visserligen tidigare haft körkort, men där länsstyrelsens körkortsavdelning dragit in detta på grund av rattfylleri eller narkotikabrott. För denna person kan det dröja fiera år innan han får tillbaka körkortet, och när han får det är det ofta med förbehåll i form av inbyggda intygskontroller. Det nya körkortet kan t ex vara försett med en klausul som tvingar innehavaren att med jämna mellanrum visa upp sig för en missbruksspecialiserad psykiater som kan kontrollera nykterheten respektive drogfriheten. (Se även Trafikfara...)

[ L ]


LAAM,
levo-alfa-acetyl-metadol, eller levometadylacetat, C23H31NO2, långverkande opiat. Medlet har i USA prövats som alternativ till metadon vid underhållsbehandling av heroinister. Det intas då vart tredje dygn, men eftersom preparatet ger en ojämn narkotikapåverkan har det ansetts sämre än metadon. Det är narkotikaklassat som opioid i USA.

L A turnabouts,
slanguttryck för amfetamin.

Lagen om omhändertagande av berusade,
se LOB.

Lagen med särskilda bestämmelser om vård av unga,
se LVU.

Lagen om psykiatrisk tvångsvård,
LPT, se Psykiatrisk tvångsvård.

Lagen om rättspsykiatrisk vård, LRV,
se Psykiatrisk tvångsvård.

LaGuardiarapporten,
en rapport publicerad i USA 1944 om sambandet mellan kriminalitet och marijuanarökning. Det var New Yorks borgmästare Fiorelllo LaGuardia som 1938 tog initiativet till undersökningen, vilken kom att få stor betydelse för den amerikanska cannabispolitiken. Rapporten byggde i huvudsak på intervjuer med 77 fångar och blev i praktiken ett stöd för dem som bagatelliserade cannabisproblemen. Den användes flitigt som referens i de grupper som på 1970-talet arbetade för avkriminalisering av cannabis. I sin sammanfattning skrev experterna i rapporten att "marijuana brukas i stor omfattning i Manhattandistrikten men problemen är inte så akuta som i andra delar av Förenta Staterna". Man slog fast att Harlem var centrum för bruk och distribution av marijuana, och att majoriteten av rökare var svarta och latinamerikaner. Man menade att verksamheten inte kontrollerades av någon särskild grupp. Drogen var inte den avgörande faktorn vid grövre brottslighet, och ungdomsbrottsligheten kunde inte sättas i samband med vanan att röka marijuana. Viktigt var att man ansåg sig kunna fastställa att rökning av marijuana inte leder till beroende i ordets medicinska betydelse, inte heller till morfin-, heroin- eller kokainberoende.

Lagen om vård av missbrukare i vissa fall,
se LVM.

LAGSTIFTNING OM NARKOTIKA


Den svenska narkotikalagstiftningen grundar sig i stor utsträckning på de internationella konventioner som Sverige ratificerat, dvs godkänt och därmed ställt sig bakom. Innan dessa kom till stånd hade narkotikan ingen specialreglering utan behandlades som gih. (Se FN:s narkotikakonventioner.) Narkotikalagstiftningens utveckling. Enligt 1864 års strafjlag kunde en person ställas till ansvar endast om någon fick svår kroppsskada eller dog av gift han sålt. Straffet var då högst två års straffarbete. De ämnen som betraktades som gift fanns förtecknade i särskilda författningar. 1876 års förordning angående vård och försäljning av arsenik samt andra giftiga ämnen upptog bl a indisk hampa (cannabis), opium och morfin. Enligt giftstadgan 1906 fick endast apotekare handla med giftklassade droger. Straffet för överträdelse var böter 10-500 kronor. Böter kunde omvandlas till fängelse för den som inte kunde betala. I giftstadgan förtecknades olika ämnen efter giftighet. På lista I som omfattade de giftigaste ämnena fanns bland annat opium, kodein, morfin, heroin och indisk hampa. När Sverige hade anslutit sig till 1912 års Haagkonvention uppstod behov av en svensk narkotikareglering, och en särskild narkotikakungörelse utfärdades. I 1923 års narkotikakungörelse förbjöds privat import och export av droger. Straffet för brott mot detta var böter med högst 10 000 kronor. I 1930 års narkotikakungörelse kriminaliserades även innehav. I 1925 års GenŹvekonvention hade kokablad och cannabis upptagits i narkotikaförteckningen. Som en följd av detta utvidgades 1930 års svenska narkotikakungörelse till att omfatta även kokablad, cannabis och flera opiumderivat. Enligt 1933 års narkotikakungörelse kunde läkare som överförskrev droger straffas. I 1958 års narkotikakungörelse blev maximistraffet sex månaders fängelse. Det blev möjligt för polisen att göra husrannsakan och kroppsvisitation. I 1962 års narkotikaförordningblev maximistraffet två års fängelse. I brottsbalken från 1965 sänktes maximistraffet till ett års fängelse. 1968 års narkotikastrafflagföreskrev högst fyra års fängelse. Straffet för förseelse var böter, för brott fängelse högst två år och för grovt brott fängelse i högst fyra år. Enligt 1969 års narkotikastrafflag var maximistraffet sex års fängelse. Narkotika infördes i varusmugglingslagen. I 1972 års narkotikastrafflag var maximistraffet 10 års fängelse. Enligt 1981 års narkotikastrafflag skulle brott straffas med högst tre års fängelse och grovt brott med minst två år. I 1983 års narkotikastrafflag blev bearbetning, förpackning, transport, döljande och förvaring av narkotika också straffbart, liksom främjande av dess användning. 1985 års narkotikastrafflag innebar att även narkotikakonsumtion kriminaliserades. Ringa brott ersatte förseelse, och maximistraffet höjdes här från böter till sex månaders fängelse. I den nu gällande narkotikalagstiftningen anges det som brottsligt att: - inneha, bruka eller ta annan befattning med narkotika - överlåta narkotika - framställa narkotika (t ex odla cannabisplantor) - skaffa narkotika i syfte att överlåta den - anskaffa, bearbeta, transportera och/eller förvara narkotika för annans räkning - bjuda ut narkotika till försäljning eller förmedla kontakt mellan säljare och köpare av narkotika. Narkotikalagstiftningens rekvisit har successivt byggts ut för att passa in i alla tänkbara situationer och för att förhindra att narkotikahandlarna genom olika manipulationer undandrar sig straff. Brott mot lagen indelas i olika svårighetsgrader: * Ringa narkotikabrott - böter eller fängelse i högst sex månader * Vårdslöshet med narkotika - böter eller fängelse i högst ett år * Narkotikabrott - fängelse högst ett år * Grovt narkotikabrott - fängelse i lägst två och högst tio år Storleken på straffet bestäms av olika faktorer. Mängden av beslagtagen narkotika är viktig. Domstolen försöker också bedöma om narkotikan varit avsedd för eget missbruk, eller om dess hantering varit "ett led i en verksamhet, antingen yrkesmässig eller bedrivits i större omfattning, oavsett mängd narkotika". Man försöker också bedöma om brottet varit "hänsynslöst eller särskilt farligt". Narkotikabrott som inneburit smuggling indelas i: * ringa varusmuggling * varusmuggling * grov varusmuggling År 1989 lagfördes 6 097 personer för brott mot narkotikastrafflagen: 72 procent avsåg cannabis, 32 procent centralstimulerande medel och 7 procent opiater. (Summan blir högre än 100 procent beroende på att vissa domar avsåg preparat ur mer än en grupp.)

Laktos,
mjölksocker, vanligt utblandningsmedel vid försäljning av narkotika i vit pulverform.

Langa, langning,
se Gatulangning.

Laryngospasm,
kramp i struphuvudets passage, komplikation till narkotikaförgiftning. (Se Överdos.)

Laudanum,
opium löst i alkohol, vanlig apoteksberedning av opium fram till början av 1900talet. (Se De Quincey.)

Laughing gas,
engelska för lustgas.

LD5O,
term som anger hur giftigt ett ämne är. Det är en förkortning för halva dödliga (letala) dosen, dvs den dos som dödar 50 procent av försöksdjuren i en serie.

L-dopa,
en kemisk förening i den process som leder till bildandet (syntesen) av lsignalsubstanserna dopamin, noradrenalin och adrenalin. L-dopa som läkemedel kan öka halten av dessa substanser i hjärnan och används därför vid behandling av dopaminbrist i samband med Parkinsons sjukdom. Medlet har endast sporadiskt förekommit i missbrukssammanhang.

Leaf,
slanguttryck för kokain.

Leaf of gold,
slanguttryck för calea.

Lealgin,
varunamn för fenoperidin.

Leapers,
slanguttryck för metamfetamintabletter.

Leary, Timothy,
amerikansk psykolog och universitetslärare, förespråkare för LSD-användning och den psykedeliska rörelsens främste ideolog under 1960-talet. Han myntade slagorden "turn on, tune in and drop out". Leary bildade organisationen League of Spiritual Discovery (LSD) och beskrev hur "en psykedelisk resa är en resa till nya riken av medvetande. Syftet och innehållet i resan är gränslöst, men dess karakteristiska inslag är transcendensen av verbala begrepp, rymd-tidsdimension och identitetens ego".

Ledningsanestesi,
lokalbedövning där man åstadkommer avbrott i nervledningen från en viss region genom insprutning av bedövningsmedlet på eller i omgivningen av områdets känselnerv. (Se Kokain.)

Lehder, Carlos,
ledare för en av Colombias mest inflytelserika kokainkarteller. Han utlämnades 1989 till USA och dömdes till 140 års fängelse.

Lefetamin,
C16H19N, smärtstillande medel som har stora stereokemiska likheter med morfin, patenterat 1960. I hydrokloridformen kallas det SPA, narkotikaklassat enligt förteckning II. Det används inte som läkemedel i Sverige.

Legal förskrivning,
läkares ordination av droger på recept. (Se Legalisering.)

LEGALISERING


Legalisering innebär att göra - eller förklara - laglig, här i betydelsen att göra bruket av narkotika lagligt. Debatten om vad som skall vara lagligt på narkotikaområdet förs mellan många olika grupper med skilda argument. Bruk av droger är i alla kulturer underkastad formell och informell kontroll. I Europa och USA betraktades narkotikamissbruk fram till början av 1900-talet främst som ett medicinskt problem. Bruk av narkotika ansågs väsentligen röra förhållandet mellan läkare och patient. Läkarna hade en vidsträckt förskrivningsrätt. Missbruk var huvudsakligen individens problem, inte samhällets. Försäljning av droger utanför apoteksväsendet kunde i vissa fall straffas enligt lagstiftning mot spridande av gift, men straffen var i allmän- het låga. I samband med opiatmissbrukets snabba spridning i slutet av 1800-talet uppstod en stark opinion för strängare reglering av narkotikahanteringen. Den amerikanska lagstiftningen Harrison Act 1914 blev tongivande för de internationella narkotikakonventionerna. Dessa ålade alla undertecknande länder att kriminalisera ickemedicinsk användning av narkotika. En kontroversiell fråga var redan från början om det skulle göras någon differentiering av olika drogers farlighet, så att mindre farliga, "lätta" droger skulle kunna bedömas mildare än "tunga". I praktiken handlade det i de internationella överläggningarna främst om synen på cannabis. Representanter för länder med utbredd cannabisrökning menade att viss kulturell hänsyn måste tas, och att cannabisrökning snarast borde jämställas med alkoholanvändning. Den strängare synen som i princip jämställer alla narkotikaklassade medel segrade dock. Narkotikakonventionerna har sedan genom åren byggts ut till att omfatta ett stort antal kemiskt skilda medel. I samband med kriminaliseringen av ickemedicinskt bruk av narkotika framfördes stark kritik mot en alltför sträng kontrollpolitik. Kritikerna menade att en betoning av polisiära insatser mot narkotika endast skulle driva upp priserna, tvinga missbrukarna in i kriminalitet och försvåra för människor att söka vård för sitt missbruk. Denna kritik har funnits alltsedan de internationella kontrollsystemen byggdes upp i början av 1900-talet, och den har varit starkast i slutet av 1960-talet och på 1990-talet. I internationell debatt talar man fortfarande om det amerikanska respektive brittiska synsättet. I England har man nämligen i större utsträckning än i många andra länder tillåtit läkare att förskriva narkotika till missbrukare på indikationen "narkomani". I den s k legaliseringsdebatten om narkotika framförs många skilda motiv. Det finns också olika definitioner av legaliseringsbegreppet och olika förslag till hur narkotikapolitiken bör utformas. Här följer en kort genomgång av några av de viktigaste begreppen. Avkriminalisering av innehav av cannabis är det krav som de flesta legaliseringsgrupper driver. Detta har också i praktiken införts i länder som exempelvis Holland och i några av USA:s delstater. Förespråkarnas viktigaste argument är att cannabisrökningen är så utbredd och relativt harmlös att det inte är moraliskt försvarbart att behandla cannabis som tung narkotika, och att en avkriminalisering av cannabis sätter en mer trovärdig gräns mot annan narkotika. Legal förskrivning av narkotika innebär att läkare eventuellt på licens tillåts skriva ut narkotika till missbrukare. Syftet är att avhålla dessa från kriminalitet, försöka få in dem i ett ordnat socialt liv och motivera dem för behandling eller på sikt drogfrihet. I England, och där särskilt i Liverpool, har man traditionellt haft en mindre restriktiv inställning till förskrivning av exempelvis morfin och heroin till opiatmissbrukare. På 1960-talet förskrevs även amfetaminpreparat till centralstimulantiamissbrukare. Den svenska Medicinalstyrelsen genomförde ett försök med legal förskrivning av centralstimulantia och morfin till en grupp narkomaner i Stockholm 1965- 67. Försöket urartade dock snabbt på grund av dålig kontroll, brister i journalföring och en orimlig stegring av de förskrivna doserna. Läkarna i fråga kunde inte stå emot trycket från narkomanerna och skrev ut för mycket narkotika. Missbrukarna sålde eller överlät i många fall sina doser till andra. Efter flera uppmärksammade skandaler och dödsfall stoppades denna verksamhet. I dag finns i praktiken en enda form av legal förskrivning av narkotika till missbrukare som är accepterad av Socialstyrelsen. Det är underhållsbehandling med lmetadon, en behandling som sakta vuxit i omfattning och som använts i landet sedan 1966. Genom att opiatmissbrukare får en inställd underhållsdos av metadon i form av dryck, har goda behandlingsresultat uppnåtts. Några få missbruksspecialiserade psykiatriker i Stockholm, Uppsala, Lund och Malmö får på licens skriva ut metadon till opiatmissbrukare under behandling. Övriga läkare i landet får inte skriva ut metadon på diagnosen narkomani. År 1992 fanns ca 370 metadonpatienter i landet. Total legalisering och avkriminalisering av narkotikamarknaden förordas främst av ekonomer och företrädare för den s k nyliberala rörelsen. Milton Friedman, nobelpristagare i ekonomi, och den ekonomiska tidskriften The Economist hör till dem som under slutet av 1980-talet började hävda att den nu dominerande "kriminaliseringslinjen" i grunden misslyckats. Man menar att världens länder satsat miljarder på polis, tull, militär, domstolar och fängelser för att bekämpa narkotikamissbruket, men att detta i själva verket haft rakt motsatta effekter mot de avsedda. Ofta görs jämförelser med alkoholförbuden i olika länder. Analysen grundar sig på ett marknadsekonomiskt resonemang om att staternas motåtgärder i sjlva verket bara höjt priserna och gjort drogerna attraktivare samt ökat korruptionen och stimulerat den organiserade brottsligheten. En legalisering av narkotika skulle enligt detta resonemang leda till lägre priser, minskad gatukriminalitet, minskad makt för brottssyndikat och minskade utgifter för polis, kriminalvård etc. Olika nyliberala rörelser har främst ur ett frihetsperspektiv argumenterat för legalisering av narkotika. Det är varje enskild människas rättighet att använda vilka droger hon vill så länge hon inte skadar andra, menar man. Ett vanligt begrepp som används av dem som förordar olika former av legalisering och avkriminalisering av narkotika är det engelska harm reduction. Med detta avses att narkotikapolitikens åtgärder främst borde syfta till att minska skadorna av missbruket. Genom att missbrukare behandlas humant, får både droger på recept och goda råd om hur de skall hantera dem, minimeras enligt detta resonemang skadorna både för missbrukarna själva och för samhället. Legaliseringsförespråkare brukar också framhålla att narkotikabekämpare - nykterhetsorganisationer, behandlingshem, socialarbetare, poliser, tulltjänstemän, journalister, myndighetspersoner och politiker - har starka intressen av att själva föra ett "narkotikakrig" som ger dem pengar och makt. (Se Orsaker till bruk och missbruk av droger.) I USA finns flera organisationer som arbetar för legalisering av droger. Mest känd är National Organization for Reform ofMarijuana Laws (NORML), men här fnns också Business Alliancefor Commercial Hemp (BACH), Cannabis Action Network (CAN), National Drug Strategy Network, Freedom Fighters ofAmerica och Citizens Against Prohibition. Exempel på europeiska organisationer som arbetar för legalisering av narkotika är Reducing drug-related harm, Drug reform, Legalise cannabis campaign, The International Anti-Prohibitonist League, Coordinamento Radicale Antiprohibizionista (CORA) och Verein Schweizer HanfFreunde. Argumenten mot legalisering och avkriminalisering är främst att dessa åtgärder sannolikt skulle leda till en avsevärd ökning av missbruket, och att det är en alldeles för enkel lösning på ett komplicerat problem. Legaliseringsförespråkarna brukar också ha svårt att definiera hur en legalisering eller avkriminalisering skulle fungera i praktiken. Skulle staten ha monopol på droghandeln? Hur skulle prissättningen ske? Skulle de som sålde utanför monopolen straffas? Hur skulle frågorna om produktansvar lösas? Vilka åldersgränser skulle gälla, och vad skulle hända om man bröt mot dem? Vilka droger skulle få säljas öppet? Hur skulle kvalitetskontrollen ske? Skulle det krävas läkarrecept, eller skulle vem som helst få köpa fritt? Blir inte läkare som skriver ut narkotikarecept manipulerade av missbrukarna? Hur skall läkare kunna skriva ut recept på t ex ett så giftigt och snabbverkande preparat som heroin i dödliga doser, och vems fel är det sedan om patienten dör? I Sverige har legaliseringsförespråkarna aldrig fått något större stöd i opinionen. Med undantag för enstaka debattörer i slutet av 1960-talet har opinionen för en restriktiv narkotikapolitik varit helt dominerande både i ideella och politiska organisationer. Läkarförbundet tog t ex i slutet på 1970-talet ställning mot alla tendenser till att förklara cannabis som en oskyldig drog och menade att den på goda grunder skulle fortsätta vara narkotikaklassad. Den "kompromisslösa" inställningen till narkotika har till och med värderats så högt, att vissa åtgärder som lmetadonbehandling och lsprutbytesprogram för att förhindra spridning av HIV har motarbetats, med motiveringen att de skulle kunna luckra upp den negativa attityden till droger. Under början av 1990-talet har emellertid vissa nyliberala grupperingar även i Sverige väckt frågan om legalisering av narkotika. Det gäller bl a inom organisationen Frihetsfronten och Moderata samlingspartiets ungdomsförbund. På den motsatta sidan har många uttryckt farhågor för att en närmare anslutning till EG kan medföra en mer liberal narkotikapolitik.

Lemonade,
slanguttryck för heroin av dålig kvalitet.

Lennon, John,
(1940-1980), engelsk popmusiker, ledande medlem i rockgruppen Beatles. Han var beroende av droger under större delen av sin karriär - amfetamin, cannabis, LSD och heroin. Lennon har skildrat heroinavvänjningens smärtor i sången Cold Turkey.

Leodrin,
varunamn för phenopromin, ett amfetaminpreparat, tillverkat av läkemedelsföretaget LEO. Medlet blev indraget som läkemedel i oktober 1958.

Leptanal,
varunamn för fentanyl ett narkotikaklassat narkosmedel som kemiskt tillhör opioiderna.

Lergigan,
antihistaminpreparat, svagt lugnande, inte vanebildande, inte narkotikaklassat. Medlet används ofta inom missbrukarvården.

Letal,
dödlig. Letal dos = dödande dos.

Levamfetamin,
1-amfetamin, den vänstervridande formen av amfetamin, centralstimulerande medel, narkotikaklassat enligt förteckning II.

Levervärden.
I levern försiggår viktiga processer inom socker-, fett och proteinomsättningen. Dess verksamhet störs vid missbruk av alkohol och droger. Levervärdena (värden från provtagning) är ett mått på denna påverkan eller skada. Laboratoriemässigt anges de som serumbilirubin, serumaminotransferaser (S-ASAT och S-ALAT), serumglutamyltranspepsidas (S-GT) och serumets alkaliska fosfataser (S-ALP). (Se även Biologiska markörer.)

Levi Petrus-stiftelsen,
vanligen förkortat till LP-stiftelsen, är det kristna alternativet i den svenska alkoholist- och narkomanvården. Den har funnits i trettio år, och dess målsättning är att "ge hjälp till hela människan, både andligt, medicinskt och socialt". LP-stiftelsen har tre stora familjeanläggningar med sammanlagt 400 vårdplatser. En av dem är belägen på Venngarns slott, tidigare alkoholistanstalt. Dessutom finns närmare 200 platser för enskilda män och kvinnor på olika hem i landet, samt ett brett kontaktnät av s k gemenskapsgrupper för uppföljning och fortsatt stöd. LP-stiftelsen har sitt huvudkontor i Stockholm.

Levoalfaacetylmetadol,
se LAAM.

Levofenacylmorfan,
smärtstillande preparat som tillhör gruppen opioider, narkotikaklassat enligt förteckning II.

Levomepromazin,
neuroleptika av fentiazintyp, inte narkotikaklassat. Varunamn i Sverige är Nozinan (tabletter, mixtur och injektionsvätska). (Se Psykofarmaka.)

Levometamfetamin,
1-metamfetamin eller vänstervridande formen av metamfetamin, C10H15N. Hydrokloriden av detta preparat C10H16ClN, förekommer utomlands under en rad varunamn som bantningsmedel. Slangord för dem är speed och meth. Centralstimulerande medel, narkotikaklassat enligt förteckning II.

Levometorfan,
C18H25NO, hostlindrande preparat som tillhör gruppen opioider, kan vara vanebildande, narkotikaklassat enligt förteckning II. Medlet förekommer i läkemedel mot hosta i bl a USA. Det används inte som läkemedel i Sverige.

Levomoramid,
1-moramid, vänstervridande moramid, C25H32N2O2. D-moramid är känt under varunamnet Palfium. Smärtstillande preparat som tillhör gruppen opioider, narkotikaklassat enligt förteckning II. Det används inte som läkemedel i Sverige.

Levonantradol,
hallucinogent preparat, hör till gruppen cannabinoider, har testats mot illamående, narkotikaklassat enligt förteckning II.

Levorfanol,
C17H23NO, smärtstillande preparat som tillhör gruppen opioider, narkotikaklassat enligt förteckning II.

Li Shih-chen,
kinesisk botanist, se Pen-ts'ao kang mu.

Libanes,
libb, slanguttryck för hasch odlad i Libanon. Den indelas i rödlibb, gullibb och tigerlibb, efter färg och kvalitet.

Librium,
varunamn för klordiazepoxid.

Licenspreparat,
läkemedel som inte är registrerade eller håller på att prövas ut för kliniskt bruk. Sådana läkemedel får endast användas för en viss patient eller en viss klinik, och då med särskilt tillstånd från Läkemedelsverket.

Lidokain,
ett lokalbedövningsmedel som upptäcktes i Sverige 1943. (Se Xylocain.)

Lid-poppers, lid-proppers,
slanguttryck för centralstimulantia.

LIF,
Läkemedelsindustriföreningen, intresseorganisation för de svenska läkemedelsproducerande företagen. Den utger bl a läkemedelskatalogen FASS tillsammans med RUFI.

Lightning,
slanguttryck för amfetamin.

Lilipata,
sticka med kalkhaltigt pulver, används av kokabladstuggare i Sydamerika. Stickan hålls i munnen samtidigt som tuggbussen av kokablad vilar där. Kalken och pottaskan i lilipata löser ut kokainet ur bladen. (Se Kokabladstuggning.)

Line,
slanguttryck för en sträng av kokainpulver.

Linde, Peter,
bibliotekarie och författare som skrivit boken Droger och diktare (1989).

Lions,
världsomfattande ideell organisation med bl a narkotikabekämpning, u-landshjälp och välgörenhet på sitt program. Lions har bl a utvecklat och lanserat ett pedagogiskt program mot narkotika för skolbarn, skänkt medel till narkotikahundar och teknisk utrustning till narkotikaspanare m m.

Litarex,
varunamn för litiumcitrat.

Lithionit,
varunamn för litiumsulfat.

Litium,
ett kemiskt grundämne, en vit metall.

Litiumbehandling
används inom psykiatrin för att förebygga manodepressiva sjukdomstillstånd, periodiska manier och periodiska depressioner. Patienterna får dagligen inta ett litiumsalt i en individuell dos. läkaren eftersträvar en viss nivå av litium i serum. Återfallen i manier eller depressioner kan med hjälp av denna medicinering minska från 60 till 20 procent. Patienternas liv stabiliseras då de slipper täta skov av sin grundsjukdom. Det fnns dock vissa biverkningar med medicinen, framför allt en finvågig tremor (darrning) i händerna. Litiumbehandling kan bli aktuell i samband med behandling för kokainmissbruk. Kokainister kan nämligen efter sitt missbruk komma in i svåra manodepressiva tillstånd.

Litiumkarbonat,
ett salt av litium som liksom Litarex och Lithionit används som läkemedel inom psykiatrin.

Litteratur, kultur och droger.
I den västerländska kulturen är motiven från den antika mytologins Dionysosfester och backanaler vanliga. Redan på 700-talet f Kr beskrev Homeros i OdyssŽen hur Helena möter droghandlaren Polydamna som säljer drogen nephetne, sannolikt opium. Vergilius (70-19 f Kr) nämner opium isin dikt Aeniden. I slutet av 1200-talet förde handelsmän med sig olika droger från öst. Marco Polos berättelse om assasinerna och "den gamle på berget" väckte ett intresse för cannabis. Motivet återkommer på 1300-talet i Boccaccios Decamerone. Efter Napoleons egyptiska fälttåg 1798-1799 följde ett starkt intresse för cannabis bland intellektuella i Frankrike. Arabiska berättelser som Tusen och en natt fascinerade det tidiga 1800-talets romantiker. Författare som Samuel Taylor Coleridge och Edgar Allan Poe var intresserade av drogernas inverkan på drömmar och fantasier. Hasch och opium var lätt att få tag på och opiumberoendet utbrett. Den franske psykiatern Jacques-Joseph Moreau studerade mentalsjukdomarnas uppkomst genom att efterlikna psykoser med s k modellpsykoser genom att ge sig själv och sina patienter hallucinogena droger. Moreau utvidgade sina experiment till en grupp målare, poeter och författare i Le Club des Haschichins, en sammanslutning bildad av författaren Theophile Gautier och som hade bl a Alexandre Dumas Victor Hugo och målaren Eugene Delacroix som medlemmar. Under klubbens sessioner åt man haschischsylt, experimenterade med opium och utbytte erfarenheter av rusupplevelser och drömmar. En annan medlem av gruppen, Charles Baudelaire experimenterade flitigt med cannabis och opium och beskrev sina upplevelser i boken Les paradis artifciels. Han redogör där bl a ingående för rusets betydelse för upplevelsen av ljus, musik och rum, men ansåg att de narkotiska preparaten huvudsakligen hade en negativ effekt på fantasin och intellektet. Också i England fanns vid samma tid ett stort intresse för droger bland de intellektuella, delvis som en följd av det utbredda opiummissbruket. Thomas De Quincey publicerade 1821 Confession ofan English Opium Eater. Boken inspirerade i sin tur kompositören Hector Berlioz att skapa sin Symphonie Fantastique. Charles Dickens använde opium som läkemedel men blev aldrig beroende. Däremot skildrar han i sin sista roman Mysteriet Edwin Drood Londons opiumhålor. I den amerikanska litteraturen var det främst Edgar Allan Poe som ingående beskrev opiumberoendet bl a i Huset Uschers undergång. Poe själv drack stora mängder alkohol och använde opium. Poeten John Greenleaf Whittier jämförde 1854 i dikten Haschisch individens förslavning under cannabis med de svartas förslavning i bomullsindustrin. Bayard Taylor skrev romantiskt bl a om hasch i sina reseskildringar från Mellanöstern och Fjärran Östern t ex i Land ofthe Saracens. Louise May Alcott beskrev marijuana i novellen Perilous Play medan Thomas Bailey Aldric i dikten Hascheesh redovisade hur cannabisrusets njutbara effekter efter en tid hade förbytts i monstruösa mardrömmar. När den romantiska eran på 1840-talet följdes av den dekadenta och riktningen l'art pour l'art fortsatte drogerna att vara ett viktigt inslag i litteraturen. Den irländske poeten Thomas Butler Yeats använde cannabis och meskalin i likhet med Havelock Ellis och Ernest Dowson. Den senromantiska periodens lysande stjärnor i Frankrike poeterna Arthur Rimbaud och Paul Verlaine blandade flitigt absint och hasch. Efter första världskriget uppstod ett starkt intresse för kokain i konstnärskretsar i Paris och Berlin. Författare som Ernst Jźnger och Gottfried Benn lovordade högstämt kokainet. I slutet av 1950-talet prövade många unga intellektuella amfetamin. I den litterära Metamorfosgruppen i Stockholm experimenterades mycket med injicering av amfetamin i Rimbauds anda. Den amerikanska beatgenerationen med Jack Kerouac och Allen Ginsberg som ledande företrädare använde många olika droger och satte in dem i ett ideologiskt sammanhang av anarkistiskt uppbrott och protest. Vid slutet av 1960-talet blev cannabis och LSD viktiga delar av hippierörelsens protest mot etablissemanget i allmänhet och Vietnamkriget i synnerhet. En hel generation rockmusiker m fl var starkt influerade av denna drogkultur. Kaleidoskopiska psykedeliska synhallucinationer var också en viktig inspirationskälla för bildkonst, mode och reklam. På 1970-talet utvecklades delar av punken till en mer självdestruktiv riktning med starkt inslag av droger som heroin. 1980-talets diskokultur var influerad av kokain. På 1990-talet har acid-house och techno-kulturen på nytt intresserat sig för LSD, andra hallucinogener och olika typer av designade droger. Den s k brat-pack generationen av unga desillusionerade författare som Jay McInerny och Bret Easton-Ellis skildrar ett storstadsliv bland tonåringar i övre medelklassen, där tillvaron kretsar kring kokain.

Little children/men/women,
slanguttryck för psilocybin.

Ljudhallucinationer,
ett tillstånd då man tycker sig höra inbillade ljud. Fenomenet är vanligt vid alla former av toxiska psykoser eller delirier. (Se Psykiska komplikationer till narkotikamissbruk.) Under höjdpunkten av amfetamin- eller kokainpåverkan kan missbrukaren tycka sig höra ljud runt omkring sig fastän det är tyst. Man talar om kokainistens "sound of coke".

LOB,
lagen om omhändertagande av berusade. Den används av polisen för att omhänderta personer som är berusade och störande på allmän plats. Ofta sker en medicinsk undersökning i samband med att lagen tillämpas. Om det är möjligt med hänsyn till vårdresurser, brukar en LOB-patient hållas kvar på sjukhus för observation. Polisen måste efter sex timmar släppa den som omhändertagits.

Locoweed,
slanguttryck för spikklubba och marijuana.

Lofepramin,
antidepressivt medel, inte narkotikaklassat. Varunamn i Sverige är Tymelyt (tabletter).

Lokalbedövning, lokal anestesi,
bedövar endast ett begränsat område. Framställningen av kokain innebar ett viktigt genombrott för effektiv lokalbedövning. Kokainets kemiska struktur har bildat utgångspunkt vid framtagning av moderna, mindre riskabla lokalbedövningsmedel, t ex Xylocain. (Se Kokain och Koller, Carl.)

Lombo,
beteckning för hasch.

Loprazolam,
C23H21ClN6O3, ångestdämpande och lugnande preparat som tillhör gruppen bensodiazepiner, narkotikaklassat enligt förteckning IV. Det används inte som läkemedel i Sverige.

Lorazepam,
C15H10Cl2N2O2, ångestdämpande och lugnande preparat som tillhör gruppen bensodiazepiner, narkotikaklassat enligt förteckning IV. Varunamn i Sverige är Temesta (tabletter).

Lormetazepam,
ångestdämpande och lugnande preparat som tillhör gruppen bensodiazepiner, ger lorazepam som huvudmetabolit, narkotikaklassat enligt förteckning IV. Det används inte som läkemedel i Sverige.

Lossen, William,
tysk kemist som efter kokainets upptäckare Albert Niemanns död 1861 fortsatte att utforska kokainets effekter.

Love drug,
slanguttryck för MDA.
Click Here!