Alkoholskolan

Alkoholskolan

Henn Koch i samarbete med Stanton Peele som hjälpt mig med dispositionen.

1. Synsättet att alkoholism är en sjukdom

• en historisk bakgrund i nykterhetsrörelsen mm,
• en medmänsklig (behandling istället för fängelse) och
• en ekonomisk – behandling av sjukdomar kan betalas med försäkringspengar i USA. I Sverige kan man vara sjukskriven under sådan behandling.

De främsta nackdelerna är

• att individen kan känna sig omotiverad att själv göra något åt sin situation. En ytterligare nackdel är att den
• stärker ett antingen-eller-tänkande (vilket i sig, enl många, är en vanlig orsak till drickandet), dvs svart/vitt digitalt och också ett vi (etablerade) och dom (nedgångna alkoholisterna), vilket är ett stort hinder för en tidig och nyanserad hantering av problemet när det ännu är i sin linda. Dessutom kanske den främsta nackdelen är
• att många därmed vägrar att kännas vid sitt problem (p.g.a. stigmat) eller som det ofta kallas förnekar det. Skulle de kännas vid problemet kan den föreslagna lösningen att vara helnykter kännas mycket oattraktiv.

Ovannämnda kan tyckas som ett högt pris

Om vi tittar närmare på begreppet finner vi att det används väldigt olika. I folkmun är det ofta använt i sammanhang som „Han är alkoholist" och vi menar då ofta att han dricker mycket, mer än andra, att han kan inte sköta spriten och klarar inte av sina åtaganden. Man säger också en gång alkoholist alltid alkoholist.

Men det är olika vad folk tycker. När jag frågade 12 rattfyllerister ansåg alla att det var en dålig vana. Några med en dragning åt dålig moral.

Ser man i mer vetenskaplig litteratur finns det otaliga definitioner. Svensken Magnus Huss anses vara den första eller bland de första att mynta uttrycket år 1849.

Begreppet definierat fanns antaget av WHO/Amerikanska läkarsällskapet/etc under ett antal år fram till 1980-talet. Men då togs det bort och ersattes av två begrepp alkoholmissbruk (mildare) och alkoholberoende (tyngre). Så bland serösa professionella finns inte och används inte längre ettiketten alkoholist om personen. Snarare försöker man beskriva personens beteende med bgreppen alkoholmissbruk och alkoholberoende.

Många hävdar också att det är mer ändamålsenligt att se det som ett inlärt beteende – en inrotad dålig vana. Ett antal skäl för detta ges, bl a av Heather & Robertson i Problemdrinking, Oxford Press, 1998.

Så finns då alkoholism?

Enligt min mening nej! Vad som finns är, problemdrickande, en inrotad dålig vana, som sträcker sig som en gråskala från det mildare, nästan vita till det tyngre det nästan svarta.

Nu när vi har en ändamålsenlig fråga, en problemdefinition, problemdrickande, en inrotad dålig vana, då kan vi också hitta ändamålsenliga svar och bra lösningar.

Men innan vi går vidare låt mig nämna att dricka alkohol är olika slags farligheter förutom detta med dålig inrotad vana. Lars Forsberg, Beroendecentrum Nord, har i ett email nämnt några ytterligare förutom detta med dålig inrotad vana.

Så här skriver Lars: "Jag kan tänka att anlägga perspektivet: Att dricka alkohol är olika slags farligheter. En farlighet är att det utvecklas till en dålig , inrotad vana. En annan farlighet är att dricka i vissa situationer t.ex. att dricka sig berusad och vara ung eller att vara bakfull (0 promille) och sköta byggkranen eller slutföra en viktig förhandling.

Det kommer alltmer forskning om att det inte bara är genomsnittlig konsumtion per vecka som innebär fara. Utan även att dricka sig berusad även om frekvensen bverusningsdrickande ej är hög. Redan 1990 i genomgången av Institute of Medicine har detta perspektiv anlagts.

Detta leder också vidare in i arbetslivet som inte i första hand har individens välbefinnande framför ögonen utan anlägger säkerhetsaspekter och produktivitetsaspekter på detta med att dricka alkohol."

Det här är viktiga synpunkter som jag avser att utveckla mer senare.

Nu fortsätter vi med farligheten dåliga inrotade vanor.

2. Alternativ syn på problemdrickande

Så det kan vara värt att stanna till, göra en „lönsamhetsanalys" och styra om mitt liv så att jag får ut mer av mitt liv (value for money). Dvs, först bli medveten hur gör jag och sedan bestämma mig för hur vill jag ha det.

Det kan vara klokt att undvika de dåliga inrotade vanorna – dvs låt bli att dricka ett tag och lär dig att hantera dina andra problem med tillvaron. Tänk på att ta hand om de problem du har idag. En bra metod, som du kan börja med att genomföra på egen hand, är kognitiv beteende terapi, KBT, (tänka/göra) t ex REBT med ABCDE.

3. Strategier som visat sig effektiva för behandling av problemdrickande

Det är du som är "patienten" och det är du som har både frågorna och problemen men också svaren och lösningarna!

Det avgörande är att du själv göra något åt din egen situation. Skaffa dig lite råd – det finns att få på olika håll. T. Ex just nu och här får du just detta. Sök mer på Internet, fråga andra, läs några böcker, hämta idéer från hemsidorna SMART Recovery, Moderation Management, Albert Ellis Institute, min hemsida m fl och sätt igång.

Det finns två nivåer av intensitet på metoder för detta. Den första är mer intensiv och omfattande och kan kallas förstärkning av gemenskapen runt individen. Den andra är att lära sig färdigheter att stå ut och hantera tillvaron.

Det handlar om att lära sig tre grupper av saker

1. Att säga nej till att dricka utöver det egna målet vare sig det är helnykterhet eller måttlighet
2. Att stå ut och hantera egna negativa känslor
3. Att stå ut och hantera relationer inklusive konflikter med andra

Det gäller att öva, öva, öva först repetera och sedan i verkliga situationer!

4. Självläkning av problemdrickande

Vanligast!

• majoriteten av de som har svårigheter klarar ut dem, säger Bill Miller, världsledande alkoholforskare och kliniker, som bl a utveckat metoden att öka motivationen.
• 95% av dem som återgår till ett vanligt liv gör det på egen hand eller tillsammans med anhöriga eller vänner, säger Vince Fox och refererar till undersökning …
• Många säger, Jan Blomqvist fil. Dr. svensk som forskar om självläkning
• Fundera själv, jag vet flera vänner som druckit som svampar i tjugoårsåldern som lagt av med överdrifterna och blivit måttliga när de gift sig. En del andra har skurit ner i femtioårsåldern när baksmällorna börjat bli jobbiga
• Detta händer också bland de som varit tyngre beroende visar ett antal undersökningar, Blomqvist, Heather&Robertson, Miller m fl
• En ytterligare referens om självläkning är Öjesjö som vid läkarstämman 1998 redovisade en långtiduppföljning från den berömda Lundbystudien, som bekräftar att en mindre andel tidigare diagnostiserade alkoholister numera dricker måttligt.(Källa: Lars Forsberg)

Ta mig som exempel. Jag prövade på ett antal olika sätt och med tiden hittade jag mitt bästa (hittills) sätt. Du ska hitta ditt bästa sätt. En god regel när man inte kommer vidare är att pröva alla möjliga och omöjliga sätt. Vill du så kommer du att lära dig!

5. Utforma individuella personliga strategier för behandling/självläkning

Det viktigaste är

• att du vill det intensivt,
• att du är uthållig och
• att du är ordhållig mot dig själv!

Därför måste du hitta ett sätt som passar just dig!

Det finns många olika och högst personliga sätt. Ett bra sätt är att säga till sig själv, nu räcker det med de här överdrifterna. Jag lägger av. Just i det läget är det klokt att börja med att låta bli helt. Skulle du hellre vilja börja med att skära ner, så gör det och utvärdera hur det har gått sedan. Om du inte har lyckats efter en till två månader är det klokt att gå in för helnykterhet. Senare kan du ju ompröva det och pröva igen. Målet är att du och dina nära och kära ska vara nöjda

Det är klokt att ta hänsyn till omgivningen. Vår omgivning har behov och skickar signaler. Dessa påverkar oss.

Så förutom personliga sätt kan vi behöva avskärma oss från vissa faktorer i vår omgivning och signaler från dessa.

Fredag kväll, Lottas pub, gott om pengar på fickan tillsammans med dryckespolarn Ubbe kanske inte är den mest lämpliga omgivningen för att börja förändringen av inrotade dåliga dryckesvanor. Men när de nya positiva vanorna har rotat sig kan även en omgivning liknande denna hanteras.

Leta fram ett sätt som passar just dig – ett som hjälper dig att nå det du vill!

Det är ditt liv! Gör vad du vill. Det kan finnas människor som säger att du måste sluta.. (Lyssna på dem, du kan lära dig något om dig själv. Dom kanske bryr sig om dig, men uttrycker sig lite fyrkantigt. Argumentera inte.) Du måste inte sluta.. Det bestämmer du själv. Ta ett papper, dra ett lodrät streck, skriv fördelar med att dricka till vänster och fördelar att sluta eller minska till höger. Ja, just det börja med att skriva fördelarna med att dricka! Där får du massor med ledtrådar till vad du vill uppnå – t ex känna dig avspänd. Det är väl ett bra mål! Det finns ingen anledning att ändra på det, men du kan kanske vill hitta en annan metod, ett annat sätt, som inte kostar dig så mycket. Det är det det här handlar om - att du mår bra och att det du gör smakar mer än vad det kostar!