|
Benzocaines
|
|
|
Benzocaines
|
Bevisar kliniska prövningar på människa att homeopati har en effekt som är större än placeboeffekten? | |
|
Fredrik Bendz Fördjupningsarbete på apotekarprogrammet VT 1998 Handledare: Åsa Kettis-Lindblad |
Avdelningen för Samhällsfarmaci Institutionen för Farmaci Farmaceutiska Fakulteten Uppsala Universitet |
|
Sammanfattning
BakgrundHomeopatin är en alternativ behandlingsform som är kontroversiell; dels på grund av att den hävdar att substanser som spätts ut vid en process som kallas potensiering är effektiva mot symptom de orsakar vid högre doser, men framförallt därför att lösningarna i vissa fall är så utspädda att sannolikheten att stöta på en endaste molekyl från originalsubstansen är i det närmaste obefintlig. Med anledning av att den grekiske homeopaten George Vithoulkas i en TV-intervju hävdat att det finns över 200 dubbelblinda studier i välrenommerade tidskrifter undersöktes om det finns vetenskapliga belägg för att hävda att homeopati fungerar. En studie från 19971 som analyserat samtliga dubbelblinda kliniska prövningar av homeopati fram till 1995 hade kommit fram till att det har en effekt som inte helt kan förklaras som placebo. Jag gjorde en uppföljning av denna studie.
MetodDen medicinska databasen MEDLINE genomsöktes efter studier från 1995 och senare. Ytterligare studier påträffades genom kontakt med författarna till den tidigare studien, och med diverse homeopater via Internet. Endast kontrollerade dubbelblinda studier på engelska i välrenommerade tidskrifter togs med. Som välrenommerade räknades alla tidskrifter som var tillgängliga genom något svenskt universitet. Av totalt 36 påträffade artiklar uppfyllde 9 inklusionskriterierna. Ytterligare 18 analyserbara studier finns publicerade i icke välrenommerade tidskrifter eller på andra språk än engelska. De övriga nio studierna är sammanfattningar eller andra publikationer vars kvalitet inte går att bedöma. Studiernas kvalitet bedömdes dels subjektivt och dels med en femgradig skala som utarbetats för att bedöma kliniska prövningar2.
ResultatIngen av de undersökta studierna visade att homeopati har en effekt som är större än placeboeffekten. Två studier hade signifikant skillnad mot placebo3, 4, men de gällde ett opotensierat växtextrakt med erkänd farmakologisk effekt. De båda studierna utgavs inte ens för att vara prövningar av homeopatika, annat än att författaren hörde till ett homeopatiskt sjukhus. Den av studierna som subjektivt bedömdes som bäst5 tydde till och med på ett sämre resultat med homeopati än med placebo. Studierna förvånade med sin höga kvalitet – medelvärdet var 4.1 på den femgradiga skalan, och de bedömdes även subjektivt som mycket välgjorda.
|
SlutsatsUtifrån de kliniska prövningar som ingår i denna studie går det inte att dra slutsatsen att homeopati har någon effekt utöver placeboeffekten. Man kan ändå inte heller utesluta det eftersom endast 9 av totalt 27 artiklar finns med i min sammanställning. Det finns en tendens att välrenommerade tidskrifter är mer kritiska än övriga, vilket kan leda till ett icke representativt urval av artiklar. Tidigare sammanställningar har antytt homeopatins nytta, men om mitt resultat är signifikant även för de övriga nyare studierna tyder det antagligen mer på metodologiska fel i studier av dålig kvalitet, än att homeopatiska principer faktiskt fungerar. Mitt resultat borde därmed vara orsak att kasta tvivel över homeopatin även om inga säkra slutsatser kan dras ur det magra materialet.Referenser
 Denna sammanfattning (21 KB): sammanfattning.doc |
| |